研究者詳細 - 小熊　祐子

論文 - 小熊　祐子

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Preoperative Instrumental Activities of Daily Living Predicts Survival After Transcatheter Aortic Valve Implantation

S Fukui, M Kawakami, Y Otaka, A Ishikawa, F Yashima, K Hayashida, ...

Circulation Reports, CR-19-0109 （一般社団法人日本循環器学会） 2 （ 2 ） 83 - 88 2020年

共著

Background:This aim of this study was to clarify prognosis after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients with aortic stenosis (AS) and to identify baseline factors associated with mortality.Methods and Results:We prospectively enrolled 257 consecutive elderly persons with AS who were referred to Keio University Hospital and who underwent assessment of cardiac, physical (walking speed), cognitive, and renal functions, nutritional status, activities of daily living (ADL), instrumental ADL (IADL) assessed with the Frenchay activities index (FAI), and comorbidities. The primary outcome was postoperative death. Differences in basic characteristics were compared between a group that survived for a median of 661 days (IQR, 0–1,289 days) after TAVI and a group that did not. Multivariate hazard ratios (HR) were calculated for independent factors selected in Cox proportional hazard models. Thirty-one individuals died during follow-up. Walking speed was significantly faster (0.87±0.25 vs. 0.70±0.24 m/s, P<0.001) and FAI was significantly higher (21.2±8.0 vs. 15.7±8.0, P=0.026) in the survival group compared with those who died. Multivariate HR for mortality according to walking speed was 0.05 (95% CI: 0.028–0.091) in model 1 and 0.04 (95% CI: 0.020–0.081) in model 2, and those for FAI were 0.94 (95% CI: 0.92–0.95) and 0.92 (95% CI: 0.90–0.92), respectively.Conclusions:Preoperative walking speed and IADL are crucial factors associated with prognosis after TAVI even after adjustment.

The Smart Life Stay (SLS) program: effects of a lifestyle intervention program in combination with health tourism and health guidance for type 2 diabetes

Matsushita M, Muramoto A, Nomura E, Eguchi Y, Kato A, Sano Y, Kabayama M, Arakawa M, Oguma Y, Yabe D, Matsunaga M, Yatsuya H, Arima H, Tsushita K

Nutrition & diabetes 10 (1), 1-9 （Nutrition and Diabetes） 10 （ 1 ） 33 - 33 2020年

研究論文（学術雑誌）, 共著, ISSN 2044-4052

© 2020, The Author(s). Background: The aim of this study was to determine the effectiveness of the Smart Life Stay (SLS) program, which is an experience-oriented stayover program, in combination with health tourism and mandatory health guidance on glucose metabolism after 2 years. Methods: The participants of the SLS program (n = 792) were recruited from a database of 23 medical insurers. They underwent a mandatory health examination termed Specific Health Checkups in 2014. The participants were included if they had diabetes or were at a high risk of diabetes and if they satisfied the following inclusion criteria: (1) body mass index (BMI; kg/m2) > 25, or (2) waist circumference (WC; cm) > 85 for men and > 90 for women, or (3) hemoglobin A1c (HbA1c; %) > 5.6, or (4) fasting plasma glucose (FPG; mg/dl) > 100. Individuals who corresponded to one or more items were included as study participants. The control subjects (n = 3645) were nonparticipants of the program who were selected from the database and met the inclusion criteria. The lifestyle changes and changes in mean BMI, WC, FPG, and HbA1c in both groups from baseline to 2-year follow-up were compared by inverse probability weighting of a propensity score. Results: The percentage of people who exercised regularly increased significantly in the SLS group compared with the control group. In the SLS group, BW, BMI, and WC significantly decreased by 1.75 kg, 0.60 kg/m2, and 1.45 cm, respectively, whereas in the control group, WC, FPG, and HbA1c increased significantly by 0.38 cm, 3.37 mg/dl, and 0.12%, respectively. The comparison between groups revealed that the BW, BMI, WC, FPG, and HbA1c improved significantly in the SLS group. Conclusions: The SLS program is suggested to help improve glucose metabolism. This program could be a feasible option as a lifestyle intervention program for diabetes.

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The role and attitude of senior leaders in promoting group-based community physical activity: a qualitative study

H Komatsu, K Yagasaki, Y Oguma, Y Saito, Y Komatsu

BMC geriatrics 20 (1), 1-9 （BMC Geriatrics） 20 （ 1 ） 380 - 380 2020年

研究論文（学術雑誌）, 共著

© 2020 The Author(s). Background: In the context of worldwide public health, it is very important to promote physical activity among the older people. This study explored the roles and attitudes of senior leaders in promoting group-based exercise in their local communities, specifically to determine the level and extent to which to elderly participation was encouraged. Methods: This study conducted semi-structured face-to-face in-depth interviews and employed a subsequent thematic analysis. Participants included 10 club leaders and five sub-leaders who were working at senior clubs in Fujisawa-city, Kanagawa, Japan, from July to September 2018. Results: Four themes emerged from the interview responses, including "unwavering attitude/conviction in relation to the vision,""leaders must set an example,""a search for balance in delegating responsibilities to members,"and "creating and fostering culture and environment of mutual help."Further, each participant outlined several aims, including "achieving healthy longevity for the entire local community,""having older people promote healthy activities among the older people,"and "creating a pro-health town."Conclusions: Findings indicate that policymakers, public health workers, and healthcare providers should recognize the pivotal roles that senior group leaders play in promoting healthy activities for the older people. These efforts should be strongly considered when developing policies and strategies designed to promote overall healthy longevity from a general community perspective.

Access to Document (DOI)

Behavioral changes and hygiene practices of older adults in Japan during the COVID-19 emergency

Y Arai, Y Oguma, Y Abe, M Takayama, A Hara, H Urushihara, ...

Department of Preventive Medicine and Public Health, Keio University 2020年

共著

Symposium22-3都市部における地域全体への多面的介入：ふじさわプラス・テン（神奈川県藤沢市）の取り組み

齋藤義信, 小熊祐子

体力科学 69 (1), 96 （一般社団法人日本体力医学会） 69 （ 1 ） 96 - 96 2020年

共著, ISSN 0039-906X

冬季の小学校の温熱環境と児童の身体活動習慣が温冷感と諸症状に及ぼす影響

馬場暁子, 伊香賀俊治, 小熊祐子, 福島富士子, 富岡由美, 峰友紗, 岩崎えりか

空気調和・衛生工学会大会　学術講演論文集（公益社団法人空気調和・衛生工学会） 2020 （ 0 ） 321 - 324 2020年

共著, ISSN 1880-3806

近年、小学校の温熱環境が児童の学習効率や健康状態に影響を及ぼすことが報告されている。また、温冷感には代謝量が影響しており、性別、年齢、活発さによる個人差が生じる可能性がある。以上より、温熱環境が児童の健康を維持するために重要な要素であり、その評価には、基礎代謝量や身体活動習慣の個人差を考慮することが必要であると考えられる。本研究では、小学校における温熱環境と温冷感・諸症状の関連について、身体活動を考慮した検討を行った。

Global Action Plan on Physical Activity 2018–2030について—SDGs, オリンピック・レガシーとともに考える—

小熊祐子

日本健康教育学会誌（日本健康教育学会） 28 （ 2 ） 92 - 100 2020年

ISSN 1340-2560

身体活動は多くの健康上の効果が認められているにもかかわらず，不活動者は世界的に増加している．蔓延する身体不活動の問題に世界レベルでより積極的に取り組むため，2018年5月の世界保健総会で決議され，6月に世界保健機関がGlobal Action Plan on Physical Activity 2018–2030（GAPPA）を発表した．GAPPAでは，身体不活動を減らし，健康的で持続可能な世界をつくるため，「アクティブな社会を創造」「アクティブな環境を創造」「アクティブな人々を育む」「アクティブなシステムを創造」という4つの戦略目標とそれぞれの目標に4–6項目，計20の政策措置が設定されている．これらの戦略目標及び政策措置はそれぞれ独立したものではなく，相互に関わり合っており，システムベースのアプローチにより，コベネフィットを生み出し得るものであり，各分野が協調して取り組むことで成し得るものである．アウトカムは健康だけでなく，持続可能な行動目標（Sustainable Development Goals, SDGs）の多くの項目にもつながっていく．長期的なオリンピック・レガシーを考えたとき目指すものが共有できそうだ．今後各レベルでステークホルダーが集まりGAPPAを咀嚼し自分たちに合ったシステム図を描き，実行・再評価・共有し，スケールアップしていく必要がある．

Symposium27-3日本体力医学会としての「脳心血管病予防に関する包括的リスク管理チャート」改定への参画

小熊祐子, 井上茂, 永富良一

体力科学（一般社団法人日本体力医学会） 69 （ 1 ） 120 - 120 2020年

ISSN 0039-906X

Global Action Plan on Physical Activity 2018-2030について－オリンピック・レガシー, SDGsとともに考える

小熊祐子

日本健康教育学会誌 28 2020年

査読有り

CiNii Research

身体活動のすすめ今求められるシステムズアプローチ、歯科とのつながりを考える

小熊祐子, 齋藤義信

日本歯科医師会雑誌 73 293 - 304 2020年

CiNii Research

地域在住高齢者におけるポリファーマシーと抗コリン作動薬及び鎮静作用薬が身体・認知・精神に与える影響の評価　The Kawasaki Wellbeing Project

田中あさひ, 新井康通, 平田匠, 阿部由紀子, 小熊祐子, 漆原尚巳

日本老年医学会雑誌（(一社)日本老年医学会） 56 （ 4 ） 504 - 515 2019年10月

共著, ISSN 0300-9173

目的:本研究の目的は高齢者におけるポリファーマシー,抗コリン作動薬及び鎮静作用薬の使用による薬剤負荷の影響を調査することである.方法:川崎市在住非介護高齢者コホートThe Kawasaki Wellbeing Projectにて2017年3月から12月までに参加した396名を対象とした.ベースライン時の薬剤情報から薬剤数を算出,抗コリン作動薬及び鎮静作用薬に該当する薬剤から対象者のDrug Burden Index(DBI)を算出し薬剤負荷とした.アウトカム指標であるADL,IADL,MMSE,J-CHS,EQ5D5Lについて多変量回帰分析を行い,使用薬剤数又はDBIとの関連性を検討した.調整には性別,年齢,疾患数,教育歴,飲酒歴,喫煙歴を用いた.結果:解析の対象となった389名において年齢の中央値は86歳,男性は48%にあたる187名であった.ポリファーマシーに該当した対象者は243名(62%)であり,DBI該当薬の使用者は142名(36.5%)となった.各アウトカム指標の結果から本集団は身体機能,QOLが高く,フレイルのリスクの低い集団であることが分かった.使用薬剤数はJ-CHS(β:0.04),EQ5D5L(-0.01)と有意に負の関連を示し,DBIスコアはEQ5D5L(-0.04)と有意に負に関連していた.結論:調査結果から本集団は一般的な高齢者と比較すると身体機能及び認知機能の高い健康な集団であることが示された.しかし,ポリファーマシー及び抗コリン作動薬及び鎮静作用薬による薬剤負荷は高齢者のフレイル,QOLの低下と関連していることが示唆された.今後はより大規模で多角的な調査項目を含めた長期間の観察を行うことが望ましい.(著者抄録)

Drug burden of polypharmacy and anticholinergic/sedative drugs and physical/cognitive/mental related outcomes of the community-dwelling elderly people: The Kawasaki well-being project

Asano Ringo, Tanaka Asahi, Arai Yasumichi, Hirata Takumi, Abe Yukiko, Oguma Yuko, Urushihara Hisashi

PHARMACOEPIDEMIOLOGY AND DRUG SAFETY 28 293 - 293 2019年08月

共著, ISSN 1053-8569

食育に役立つ配膳を基本としたたまごの大きさを基準に摂取量を回答する食事調査票「たまごの大きさで数える食事チェックシート-簡単版-」の開発

鈴木亜夕帆, 小熊祐子, 東宏一郎, 渡邊智子

千葉県立保健医療大学紀要（千葉県立保健医療大学） 10 （ 1 ） 97 - 105 2019年03月

共著, ISSN 1884-9326

摂取量をたまごの大きさで回答する「たまごの大きさで数える食事チェックシート」の簡単版を開発した.質問用紙は,両面カラー印刷,仕上がりA4版サイズ,二つ折,全4ページの様式とした.質問用紙は,表紙,回答方法の説明,食事内容回答,生活習慣回答ページの4つの構成とした.食事内容回答ページは,見開きページにして一覧で見ることができるようにした.個人結果票は,カラー印刷,A4版サイズ,1枚とし,食事配膳区分を中心とした結果表示とした.摂取量は,たまごの大きさでどのくらいか回答できるため,摂取重量が不明でも本人が回答しやすいものであること,食事配膳区分でのみ回答をするため,質問の項目が少なくなり,食事に興味があまりない方への食事調査で回答のハードルを下げること,食育イベント等で来場した方へ短時間で結果を配布することが可能になると考えられる.妥当性と再現性は,現在解析中である.(著者抄録)

Drug burden of polypharmacy and anticholinergic/sedative drugs and physical/cognitive/mental related outcomes of the community-dwelling elderly people: The Kawasaki well-being …

R Asano, A Tanaka, Y Arai, T Hirata, Y Abe, Y Oguma, H Urushihara

PHARMACOEPIDEMIOLOGY AND DRUG SAFETY 28, 293-293 2019年

共著

ヘルスケアデータマイニングによる体組成と活動パターンの類型化

野村俊一, 渡辺美智子, 小熊祐子

横幹（特定非営利活動法人横断型基幹科学技術研究団体連合） 13 （ 1 ） 15 - 22 2019年

研究論文（学術雑誌）, 共著, ISSN 1881-7610

Healthcare data is rapidly increasing as healthcare smart devices are developed. However, statistical analysis of healthcare big data is difficult due to heterogeneity in data quality and missing data. For such data, data mining methods such as clustering and dimension reduction may be useful as their preliminary analysis. In this paper, we show two illustrative applications; one is a principal component analysis of body composition data and the other is a latent topic analysis of hourly step-count dataset recorded by physical activity monitors. From those analyses, we proposed independent indices of body size and hidden obesity and extracted some diurnal patterns in ambulatory activities.

Effects of polypharmacy and anticholinergic/sedative drugs on the physical/cognitive/ mental related outcomes of community-dwelling elderly people: The kawasaki wellbeing project

Tanaka A., Arai Y., Hirata T., Abe Y., Oguma Y., Urushihara H.

Japanese Journal of Geriatrics （Japanese Journal of Geriatrics） 56 （ 4 ） 504 - 515 2019年

ISSN 03009173

© 2019, Japan Geriatrics Society. All rights reserved. Aim: To assess the burdens of polypharmacy and the drug burden index in community-dwelling elder people. Methods: The survey was conducted on 396 participants who participated in The Kawasaki Wellbeing Project from March to December 2017. We investigated the associations between the drug burden and the physical/cognitive/mental outcomes. The drug burden was determined by calculating the number of medications and the drug burden index (DBI) based on the use of anticholinergic and sedative drugs. A multivariate regression analysis was conducted for the outcome measures ADL, IADL, MMSE, J-CHS, and EQ5D5L after adjusting for the sex, age, number of diseases, education level, smoking history, and alcohol history. Results: A total of 389 subjects were analyzed, the mean age of the population was 86 years old, and 187 people (48%) were male. Polypharmacy was reported in 243 people (62%), and DBI exposure was reported for 142 people (36.5%). We found that this population was physically healthy, with a median ADL of 100, and had high quality of life, with a median EQ5D5L of 0.895. Polypharmacy was found to be related to the J-CHS (β: 0.04) and EQ5D5L (-0.01). The DBI was also related to the EQ5D5L (-0.04). Conclusion: These results showed that even though this population was healthier than the general Japanese elderly population, the drug burden of polypharmacy and high dosages of anticholinergic/sedative drugs exerted significant negative effects on frailty and the quality of life. Additional research should be conducted to investigate the long-term effects of polypharmacy and anticholinergic/sedative drugs on elderly people.

健康長寿社会における身体活動と健康ー「ふじさわプラス・テン」の取り組みを通してー

小熊祐子, 齋藤義信

予防医学 60 21 - 25 2019年

健康長寿社会における健康支援-アクティブシニアを目指して健康長寿社会における身体活動と健康-「ふじさわプラス・テン」の取り組みを通して

小熊祐子, 齋藤義信

予防医学, 21-25 2019年

がんサバイバーの身体活動・運動と健康増進

小熊祐子, 齋藤義信, 田島敬之

日本健康教育学会誌（日本健康教育学会） 27 （ 1 ） 109 - 114 2019年

ISSN 1340-2560

はじめに：身体活動はがんの罹患および死亡のリスクを下げることが多くの研究で証明されている．がんサバイバーにおける身体活動の効用のエビデンスも集積されている．観察研究によれば，がん診断後の身体活動とその後の予後の改善に関連があることが示されており，がん診断後に運動を続けている群ではその後のがん関連死亡リスクが50％まで低下する．介入研究では，体力の改善，QOL改善，不安やうつ・疲労の軽減，気分の改善，ボディイメージ・体組成等への効果，がんリスクやアウトカムに関連するバイオマーカの改善などが示されている．身体活動の実状：これらのエビデンスをもとに，アメリカがん協会・アメリカスポーツ医学会は，がんサバイバーの身体活動として，中等度の有酸素系身体活動を週に150分（高強度なら75分），レジスタンス運動は週2回実施すること，および座位時間を減少することを推奨している．しかしながら，推奨量の充足者は30％未満という報告もある．実生活で身体活動を高く保つために実現可能な方法を社会に定着させていく必要がある．社会実装に向けて：2017年の臨床実践ガイドライン（カナダ）では，一人で自宅で行うより，集団で実施する運動の方が効果的であることが示されている．状況に応じて，指導下に運動を行う機会を設けることと身近な日常生活全般で身体活動を促進することに加えて，これらを長期的に実行できることが重要である．

身体活動促進のためのポピュレーションアプローチ：ふじさわプラス・テンの取り組み

齋藤義信, 田島敬之, 柴知里, 小熊祐子

日本健康教育学会誌（日本健康教育学会） 27 （ 1 ） 71 - 81 2019年

査読有り, ISSN 1340-2560

はじめに：本報告では，身体活動促進プロジェクト「ふじさわプラス・テン」を紹介し，健康教育，ヘルスプロモーションの評価方法・結果の活用について参考となる情報を提供することを目的とした．内容：ふじさわプラス・テンは，健康づくりのための身体活動指針（アクティブガイド）の"プラス・テン（今より10分多くからだを動かそう）"をキーメッセージとして，神奈川県藤沢市と協働で多面的なポピュレーション介入を実施している．本プロジェクトは2013年から2年間4地区で実施し，その効果を前後2回の市民アンケートで評価した（フェーズ1）．RE-AIM評価より，住民への到達度は低く，アクティブガイドの知識は向上したものの，身体活動量は変化がなかった．2015年からは，フェーズ1の課題を考慮して全地区に応用した（フェーズ2）．介入の到達度向上を目指し，住民参加による普及を意図したグループ運動介入に注力した．グループ運動実施高齢者は1年後に体力が増強し，身体活動・認知機能が維持された．本研究への参加者は1年後に21％増加した．グループ活動を円滑に進めるための特徴をルール，ロール，ツールの観点から抽出・整理し，マニュアルを制作した．これらの成果は市の健康事業などで活用されている．結論：本プロジェクトはRE-AIMによる評価と戦略の改善により，ポピュレーションレベルの身体活動促進に取り組んできた．そして得られた知見を市の施策に還元し，取り組みを拡大している．日本では取り組み自体の増加に加え，RE-AIMモデルなどの評価の枠組みを活用した普及・実装手法のさらなる蓄積が必要である．

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小熊 祐子

論文 - 小熊 祐子

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