研究発表 - 山内　慶太

患者を人間として理解し手助けするための診断－多軸診断の意味－

大野裕、吉村公雄、山内慶太、百瀬知雄、水島広子、浅井昌弘、藤南佳代、江副智子、森本兼襄

第91回日本精神神経学会総会 （長崎） , 

1995年05月

, 

その他, 日本精神神経学会

　概要を見る

精神科外来初診患者と健常者の間で精神的健康感尺度SUBIの結果を比較した研究と、勤労者にDSM-III-Rの第Ⅱ軸(人格障害についての診断軸)のためのSCID-Ⅱ改正版を使用した研究の知見を通して、現行の診断分類では患者を多面的に理解して治療するためには不十分であり、精神的健康感や性格特性なとも含んだ包括的な診断分類の可能性を検討する必要があることを指摘した。

性格傾向と幼少期の両親イメージとの相関について

水島広子、大野裕、百瀬知雄、末岡瑠美子、吉村公雄、山内慶太、桜井昭彦、小此木啓吾、浅井昌弘

第91回日本精神神経学会総会 （長崎） , 

1995年05月

, 

その他, 日本精神神経学会

　概要を見る

人格障害または神経症の診断の患者49人に対して、パーソナリティ傾向の診断面接と幼少期の両親との関係についての質問紙調査を行い、パーソナリティ傾向と幼少期の両親の養育態度の関係を分析した。

精神医療におけるコストと在院期間の関係について

山内慶太、吉村公雄、百瀬知雄、延島美湖、馬場国博、池上直己

第91回日本精神神経学会総会 （長崎） , 

1995年05月

, 

その他, 日本精神神経学会

　概要を見る

現行の診療報酬制度では、ケアに関わるマンパワーのコストは、主に入院時医学管理料等として患者特性に関しては在院期間によってのみ規定される形で補償されている。そこで、診療報酬点数表に採用されている在院期間区分が精神科入院医療において患者から発生するコストを把握する上で妥当な特性であるか、在院期間とコストおよび臨床特性の関係を検討した。

老人介護スタッフのストレスに関する研究Ｉ

西原美貴、神谷栄治、山内慶太

第10回日本ストレス学会学術総会 （東京） , 

1994年11月

, 

その他, 日本ストレス学会

　概要を見る

介護福祉を専攻する学生を対象に、自記入式質問紙による調査を行い、パーソナリティ特性の特徴を分析すると共に、パーソナリティ特性とストレス症状の関係を分析し報告した。

居心地と時間を共有することの意味

*

第10回日本ストレス学会学術総会 （東京） , 

1994年10月

, 

その他, 日本ストレス学会

　概要を見る

微熱・体のだるさ等の身体的な症状を主訴として来院した患者の精神分析的精神療法の治療経験を報告した。安定した対人関係を持つことができないでいた患者が、その背後にある内的問題を洞察する過程を考察し、積極的な介入を避けると共に安定した距離を保ちながら「居心地」を共有することに努めた治療者の姿勢について検討した。

精神医療におけるコストと臨床的特性の関係

山内慶太、池上直己

第32回日本病院管理学会学術総会 （東京） , 

1994年10月

, 

その他, 日本病院管理学会

　概要を見る

19の単科精神病院で2284人の入院患者を対象に行った調査から、各種評価尺度等によって把握した臨床特性と、タイムスタディ等によって把握したケアのコストの関係を検討した。コストに相当する給与水準で重み付けをしたケア時間はセルフケアや身体的ADLに関する評価尺度の評点との間には相関が認められたが、精神症状の重症度に関する評価尺度の評点とは余り相関が認められなかったことを報告した。

入院患者に関するＤＡＳ（精神医学的能力障害評価面接基準）の評価者間信頼性について

山内慶太、馬場国博、池上直己、大野裕、浅井昌弘

第14回日本精神科診断学会 （大宮） , 

1994年10月

, 

その他, 日本精神科診断学会

　概要を見る

精神疾患患者の社会的能力の障害の評価を目的としてWHOを中心に開発されたDAS（Psychiatric Disability Assessment Schedule,精神医学的能力障害評価面接基準）の評価者間信頼性について、６単科精神病院で検証し、十分な水準にあることを明らかにした。

社会的援助の満足度、運動習慣と精神科的障害

吉村公雄、大野裕、山内慶太、平島奈津子、浅井昌弘、藤原茂樹、北村俊則

第90回日本精神神経学会総会 （愛媛） , 

1994年05月

, 

その他, 日本精神神経学会

　概要を見る

一地方都市の一般人口を対象に行った半構造化面接に基づく調査から、運動習慣の有無と社会的援助の満足度などとの関係を分析した。その結果、適切な運動習慣が社会的援助への満足度など精神的健康と密接に関係していることが示唆された。

人件費の適正補償について－方法論に関する基礎的研究

山内慶太、池上直己、道下忠蔵

第90回日本精神神経学会総会 （愛媛） , 

1994年05月

, 

その他, 日本精神神経学会

　概要を見る

精神科入院医療におけるコストの特徴と現行の診療報酬制度の問題点を指摘した上で、実際のコストを適正に反映する支払い方式を開発する為の研究の方法論について検討した。更に、6単科精神病院でのパイロットスタディの結果を踏まえて19単科精神病院で実施した調査の基礎的分析の結果を報告した。

摂食障害患者における被虐待体験と心理的生活の質（ＱＯＬ）の関係

大野裕、白波瀬丈一郎、吉村公雄、山内慶太、浅井昌弘、バーガーD、末松弘行、斉藤学、手塚一郎

第90回日本精神神経学会総会 （愛媛） , 

1994年05月

, 

その他, 日本精神神経学会

　概要を見る

被虐待体験がその後の精神的発達に影響することが欧米で指摘されていることを踏まえて、摂食障害の患者52人を対象に、被虐待体験と心理的なQOLを質問紙によって調査し、両者の関係を分析した。その結果、虐待体験がその後の精神状態に影響する可能性、身体的虐待と精神的虐待では異なった形の影響を及ぼす可能性が示唆された。

人格障害傾向と不安および抑うつ症状の関連について

百瀬知雄、大野裕、山内慶太、小此木啓吾、浅井昌弘、江副智子、森本兼襄

第90回日本精神神経学会総会 （愛媛） , 

1994年05月

, 

その他, 日本精神神経学会

　概要を見る

WHOの国際共同研究の一環として、一大学病院精神科受診患者66人を対象に、人格傾向と不安症状、抑うつ症状を把握し、人格障害傾向と不安および抑うつ症状の関連を分析し、報告した。

地方都市におけるニコチン依存症の発現頻度とその特徴

吉村公雄、大野裕、山内慶太、浅井昌弘、藤原茂樹、北村俊則

第4回ニコチン依存研究会 （京都） , 

1994年04月

, 

その他, ニコチン依存研究会

　概要を見る

一地方都市において一般人口を対象に実施した構造化面接に基づく調査から、ICD-10の日本語改訂版のJCMによるニコチン依存症の頻度を報告した。更に、他の精神障害との関連についても検討を加え報告した。

A Discontinuation Study of Combined Antiparkinson Drugs after Replacing Conventional Neuroleptics with a New Antipsychotic, Risperidon, in Chronic Schizophrenia

Yagi G, Kamiyama K, Inada T, Kanba S, Tajima O, Murata S, Suzuki T, Sekiya U, Yamada K, Iwao Y, Yamauchi K, Miyata R, Fujii Y

(CINP) Cong19th Collegium Internationale Neuro-Psychopharmacologicum （USA） , 

1994年

, 

その他, (CINP) Collegium Internationale Neuro-Psychopharmacologicum

　概要を見る

投与されていた抗精神病薬を新しいタイプの抗精神病薬であるリスペリドンに切り替えた上で、併用されていた抗パーキンソン薬の中断を試み、リスペリドンを使用した場合は、錐体外路症状に対する抗パーキンソン薬の予防的併用の必要性が少ないことを検証した。

早期喪失体験とその後の精神障害の出現頻度について

山内慶太、大野裕、平島奈津子、浅井昌弘、大賀英史、藤原茂樹、北村俊則

第9回日本ストレス学会学術集会 （東京） , 

1993年11月

, 

その他, 日本ストレス学会

　概要を見る

精神障害と幼少期の喪失体験の関連についてはうつ病を中心にしばしば論じられて来たが、我が国では実証的な調査研究は余りなされていなかった。そこで、一地方都市において一般住民を対象に実施した社会適応、ストレス、対処行動、生活史、精神障害等に関する半構造化面接に基づく調査から、各種喪失体験とその後の精神障害の出現頻度との関係を検討した。

精神医療の支払方式に関する研究－メニンガー看護患者分類の妥当性・信頼性

山内慶太、池上直己、浅井昌弘

第13回日本精神科診断学会 （長崎） , 

1993年10月

, 

その他, 日本精神科診断学会

　概要を見る

看護職員を適正に配置する為に、アメリカの代表的な精神病院であるメニンガー病院で開発された、看護患者分類の妥当性と評価者間信頼性について、６単科精神病院で実施した調査データを用いて検討した。その結果、本看護患者分類は従来の精神症状についての評価尺度に比べコストを良く反映していた。また、高い評価者間信頼性も有していることが確認された。

混合性不安抑うつ障害の対人関係

山内慶太、大野裕、吉村公雄、平島奈津子、浅井昌弘、大賀英史、藤原茂樹、北村俊則

第13回日本精神科診断学会 （長崎） , 

1993年10月

, 

その他, 日本精神科診断学会

　概要を見る

一地域で一般人口を対象に精神疾患に関する疫学調査を実施した。そのデータを基に、DSM-IVの作成過程でその概念の妥当性に疑問が呈されていた混合性不安抑うつ障害の有病率を報告すると共に、抑うつ障害、不安障害、及び無症状の各群と、特に対人関係について比較して、混合性不安抑うつ障害の特徴を検討した。

精神医療の支払方式に関する研究－ケア時間より見た精神医療

池上直己、山内慶太

第31回日本病院管理学会学術総会 （東京） , 

1993年10月

, 

その他, 日本病院管理学会

　概要を見る

チーム医療、機能分化など精神医療の在り方を検討する際には、対象となる患者の特性をコストの面からも分析しておく必要があるが、従来殆どなされていなかった。そこで、コストの主たる構成要素であるマンパワーのコストを反映するケア時間に主眼をおいた調査を6単科精神病院で実施した。その方法論を報告すると共に、ケア時間及びその職種別の構成比について病院・病棟間で比較し報告した。

精神医療の支払方式に関する研究－患者特性とコストの関係

池上直己、山内慶太

第31回日本病院管理学会学術総会 （東京） , 

1993年10月

, 

その他, 日本病院管理学会

　概要を見る

精神医療の支払方式に関する研究のためのパイロットスタディを6単科精神病院で実施した。タイムスタディなどによってケアにかかるマンパワーのコストを把握し、保険点数及び臨床特性との関係を分析した結果、現行の診療報酬制度はケアの実際のコストを十分反映していないこと、精神病理学的な症状よりもセルフケアのレベル等に関する評価尺度の方がコストと相関していることを示した。そして、これらの知見に基づいて更に多施設で調査分析することの必要性を示した。

夢幻様状態を伴ったコタール症候群

山内慶太、大野裕、濱田秀伯、仲村禎夫、浅井昌弘、宮岡等

日本精神病理学会第15回大会 （岐阜） , 

1992年10月

, 

その他, 日本精神病理学会

　概要を見る

コタール症候群は、否定妄想、巨大妄想、不死妄想を特徴的な症状として持ち、その他に、メランコリー性不安、永罰観念、自殺及び自傷傾向等を伴う比較的稀な症候群である。夢幻様状態を伴ったコタール症候群の症例を報告し、コタール症候群の妄想状態について、従来余り注目されなかった意識の変容という観点から精神病理学的検討を加えた。

コタール症候群の2例

山内慶太、大野裕、三村将、濱田秀伯、仲村禎夫、浅井昌弘

東京精神医学会第35回学術集会 （東京） , 

1992年07月

, 

その他, 東京精神医学会

　概要を見る

初老期のうつ病から発展したコタール症候群2例を報告し、コタール症候群の特徴を論じた。