研究発表 - 山内　慶太

ＭＤＳ導入後の効果－施設導入1〜2年後の変化－

池上直己、五十嵐智嘉子、高木安雄、池田俊也、山内慶太

第35回日本病院管理学会学術総会 （仙台） , 

1997年10月

, 

その他, 日本病院管理学会

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高齢者の施設ケアのアセスメント手法とケアプランの作成指針であるＭＤＳ・ＲＡＰｓが我が国に導入されてから２年以上経過したので、その定着の程度、および質への影響を調査・分析した。導入によって、プロセス面の改善と、ケアプランの内容の向上が見られたことを報告した。

ＭＤＳ導入後の効果－在宅と施設のケアの統合に向けて－

池上直己、五十嵐智嘉子、高木安雄、池田俊也、山内慶太

第35回日本病院管理学会学術総会 （仙台） , 

1997年10月

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その他, 日本病院管理学会

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施設ケアと在宅ケアで統一的な手法を導入することを目標に、住宅ケア用に開発されたＭＤＳ-ＨＣを、施設で用いた場合の問題点と有効性を検討した。その結果、ＭＤＳ-ＨＣが施設でも活用できる可能性が示され、施設ケアと住宅ケアの間を円滑に移行できるシステムを確立する上で有用なこと指摘した。

職場のメンタルヘルスについて

田中暁子、大野裕、吉村公雄、山内慶太、浅井昌弘

第13回日本ストレス学会学術総会 （東京「） , 

1997年10月

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その他, 日本ストレス学会

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あるメーカーの社員を対象にした調査から、仕事の満足度や精神的健康度に影響する要因を分析し報告した。

診療報酬の基本的問題

山内慶太

第31回日本てんかん学会 （京都） , 

1997年09月

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その他, 日本てんかん学会

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シンポジウム「てんかん医療のあり方」において、我が国の医療保険制度の特徴と問題点を指摘し、限られた財源の枠内で効率的に適切な医療サービスを提供する為には、より合理的に医療費を再配分する方法の構築が必要であることを論じた。そして具体的方法として、患者の臨床像とニーズに対応した多段階の包括料金の設定があり、その基礎となる実証的研究に取り組む必要があることを述べた。

「精神分裂病外来患者における薬物治療影響評価(ROMI)尺度：日本語版」の信頼性について

山田和男、山内慶太、藤田英親、八木剛平、神庭重信、浅井昌弘

第93回日本精神神経学会総会 （東京） , 

1997年05月

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その他, 日本精神神経学会

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精神分裂病外来患者の服薬遵守性に対する評価法の一つであるRating of Medication Influence(ROMI)の邦訳、「ROMI日本語版」の信頼性について検討した。評価者間信頼性と再試験法による信頼性に関する調査の結果、ほとんどの項目において高い一致率が得られることが証明された。

精神医療における新しい支払い方式に関する研究―ケースミックス分類の開発―

山内慶太、馬場国博、池上直己

第93回日本精神神経学会総会 （東京） , 

1997年05月

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その他, 日本精神神経学会

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精神科入院医療において、ケアに要するコストが適正に補償される支払い方式を構築する必要性から、その基礎となるケアのコストと臨床像を共に反映するケースミックス分類を開発した。その分類の概要と開発過程を報告し、統計的観点と臨床的観点から考察を加えた。

精神科入院治療における処方の実態に関する研究(2)－樹形モデル解析による処方を決定する要因の分析－

馬場国博、山内慶太

第6回日本臨床精神神薬理学会学術集会 （沖縄） , 

1996年11月

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その他, 日本臨床精神神薬理学会

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18単科精神病院入院患者の処方内容と臨床特性・処方医師特性等で構成されるデータベースに、人間の判断過程の解明に有用な統計手法である樹形モデル解析を適用して、処方内容がどのような患者特性によって決定しているのか分析した。実際に処方されている抗精神病薬の力価と併用種類数は、患者の臨床的特性だけでは説明がつかず、病院間の相違、主治医の特性などその他の要因が介在している可能性のあることことを明かにした。

精神科入院治療における処方の実態に関する研究(1)－処方実態の概要の分析－

山内慶太、馬場国博、宮岡等、上島国利

第6回日本臨床精神神薬理学会学術集会 （沖縄） , 

1996年11月

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その他, 日本臨床精神神薬理学会

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18単科精神病院で調査して構築した入院患者の処方に関するデータベースを分析して、患者一人一日当たりの平均処方剤数とその内訳、抗精神病薬平均力価、薬剤別処方頻度など、精神科薬物治療の現状について概要を報告した。

長期ケアの支払い方式に関する研究－在宅ケアにおけるアセスメントとケアプラン－

池上直己、B.E.Fries、五十嵐智嘉子、高木安雄、池田俊也、山内慶太

第34回日本病院管理学会学術総会 （岐阜） , 

1996年10月

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その他, 日本病院管理学会

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在宅ケアのためのアセスメント方式とケアプランの策定指針として開発されたMDS-HCとCAPsについて、全国7地域の計27の在宅ケア機関において、信頼性と妥当性を検証し報告した。

精神医療におけるケースミックス分類の開発

山内慶太、池上直己

第34回日本病院管理学会学術総会 （岐阜） , 

1996年10月

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その他, 日本病院管理学会

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精神医療においては、ケアに関わるマンパワーのコストは、患者から発生するコストの主たる構成要素であるが、現行の診療報酬はマンパワーのコストの患者間での相違を適切に反映しておず、ケアに要するコストが適正に補償される支払い方式を構築する必要がある。そこで、その基礎となるケアのコストと臨床像を共に反映するケースミックス分類を、19の単科精神病院での調査データを用いて開発し報告した。

Somatoform symptoms in a Japanese community

Yoshimura K, Ono Y, Yamauchi K, Asai M,Fujihara S, Kitamura T

the 10th World Congress of the World Psychiatric Association （Madrid） , 

1996年08月

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その他, World Psychiatric Association

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一地方都市において実施した質問紙と半構造化面接による調査から、身体疾患で説明できない身体愁訴の頻度と内容について報告した。

Avoidant personality disorder and taijin kyoufu

Ono Y, Yoshimura K,Yamauchi K,Mizushima　H,Ishikawa　U,　Asai　U

the 10th World Congress of the World Psychiatric Association （Madrid） , 

1996年08月

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その他, World Psychiatric Association

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回避性人格障害の特徴について、DSM-III-RおよびDSM-IVの社会恐怖の概念と我が国独自の対人恐怖の概念との両面から考察し報告した。

Gender differences of somatoform symptoms

Ono Y, Yoshimura K, Mizushima H, Yamauchi K、Sakazume H, Ishii R

the 10th World Congress of the World Psychiatric Association （Madrid） , 

1996年08月

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その他, World Psychiatric Association

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総合病院の内科に身体症状によって来院した初診患者を対象にした調査から、身体症状並びに身体表現性障害の男女間の比較を行い報告した。

The actual decision process to rate the GAF(DSM-IV axis V)

Yamauchi K、 Baba K、 Ono Y、 Yoshimura K、 Asai M、 Ikegami N

the 10th World Congress of the World Psychiatric Association （Madrid） , 

1996年08月

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その他, World Psychiatric Association

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DSM―IVの第V軸に採用されているGlobal assessment of functioning (GAF)の評点が、どのような判断過程に基づいてなされているかを、判断過程の解明に有用な統計手法である樹形モデル解析を適用して分析し明らかにした。

不妊治療における夫婦関係と精神的健康度について

水島広子、大野裕、末岡浩、末岡瑠美子、吉村公雄、山内慶太、百瀬知雄、石川うた、浅井昌弘

第92回日本精神神経学会学術総会 （札幌） , 

1996年05月

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その他, 日本精神神経学会

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難治性の不妊患者夫婦の夫婦関係および精神的健康度に関する調査を、それぞれを把握する質問紙であるIntimate Bond Measure (IBM)およびSubjective Well-being Inventory (SUBI)を用いて実施した。その結果、不妊群では、結婚年数を経るにつれて配偶者からケアされている感覚が低下すること、この低下は、特に女性においては精神的健康度の低下と関係していることが明らかになった。

単科精神病院の薬物療法の実態と病院間での相違について

山内慶太、吉村公雄、馬場国博、池上直己、宮岡等、上島国利

第92回日本精神神経学会学術総会 （札幌） , 

1996年05月

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その他, 日本精神神経学会

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18単科精神病院の一般的な閉鎖病棟・開放病棟各１棟の同意の得られた全入院患者2395人について、処方内容、臨床特性等に関するデータベースを構築した。患者一人当たりの向精神薬の平均処方量を、薬価、種類数、力価について病院間で比較し、報告した。

精神分裂病の呼称と病名告知

大野裕、薩摩由貴、高木俊介、牛島定信、山内慶太、吉村公雄

第92回日本精神神経学会学術総会 （札幌） , 

1996年05月

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その他, 日本精神神経学会

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精神神経学会評議員を対象に精神分裂病の呼称に関するアンケート調査を実施した。回答の得られた１１０名について、患者本人に病名の告知をしているか否かを規定する要因を樹形モデル解析を用いて分析した。その結果、病名告知はこれまでに主に同意能力の視点から論じられてきたが、一般の人の分裂病観や精神分裂病という病名の響きの悪さが患者本人への病名告知を左右している可能性が示唆された。

単科精神病院の入院医療における薬剤費の分析

山内慶太、池上直己

第33回日本病院管理学会学術総会 （東京） , 

1995年10月

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その他, 日本病院管理学会

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19の単科精神病院における調査から、各病院の薬剤に関する収支について分析すると共に、各病院における代表的な閉鎖病棟・開放病棟各１病棟の入院患者の保険総点数と「投薬」「注射」等の内訳について分析し、精神科入院医療における薬剤費の現状を報告した。

DSM-IV第V軸(GAF)の臨床的有用性

山内慶太、池上直己、馬場国博、吉村公雄、大野裕、浅井昌弘

第15回日本精神科診断学会 （大分） , 

1995年10月

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その他, 日本精神科診断学会

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心理的・社会的・職業的機能の水準を総合的に評価する尺度であるDSM-IVのGAF(Global assessment　of functioning）と精神症状および能力障害の個別的な評価尺度であるBPRS とDASの各評点の関係を分析し、GAFの臨床的有用性を検討した。

ニコチン依存症と児童期の親からの体罰体験との関係について

吉村公雄、大野裕、山内慶太、浅井昌弘、大賀英史、藤原茂樹、青木裕子、北村俊則

第91回日本精神神経学会総会 （長崎） , 

1995年05月

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その他, 日本精神神経学会

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一地方都市における一般住民を対象とした構造化面接調査から、ニコチン依存症と児童期の親からの体罰体験との関係について検討した。その結果、体罰体験群のニコチン依存症の有病率は非体験群に比べて有意に高く、児童期の親からの体罰体験がその後のニコチン依存症に関係していることが示唆された。