研究発表 - 山内　慶太

抗精神病薬のコンプライアンスの評価と精神分裂病の再発の原因となるノンコンプライアンスの理由－外来患者における調査より－

山田和男、神庭重信、渡辺衡一郎、根本直幸、山内慶太、藤田英親、木内一江、力石千香代、八木剛平、浅井昌弘

[国内会議]  第94回日本精神神経学会総会 （沖縄） , 

1998年05月

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その他, 日本精神神経学会

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外来にて治療中の８８例の精神分裂病患者に対して、ＲＯＭＩ日本語版の評価を行うことにより、コンプライアンスやノンコンプライアンスの理由とそれらを規定する因子を検討した。

職域健診の事後指導に関するアンケート調査

濱島ちさと、吉田勝美、山内慶太

[国内会議]  第71回日本産業衛生学会 （盛岡） , 

1998年04月

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その他, 日本産業衛生学会

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労働衛生安全法の改正を踏まえて職場での健康診断の事後指導の現況と今後の対策について産業医・保健婦を対象にアンケート調査を行い、その概要を報告した。

職場における仕事の満足度と主観的健康感に関する研究

田中暁子、大野裕、山内慶太、吉村公雄、浅井昌弘

[国内会議]  第71回日本産業衛生学会 （盛岡） , 

1998年04月

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その他, 日本産業衛生学会

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電気機器メーカーの社員２５０９人を対象に、職場における仕事の満足度、主観的健康感が職場環境とどのような関係にあるかを調査分析した。その結果、職種によって寄与する因子は異なるが、全体にソーシャルサポートの寄与率が高かった。これ基いて、職場のメンタルヘルスでは、職種に応じた対策をとる必要性があると共に、上司や同僚のソーシャルサポートを重視する必要があることを指摘した。

企業の定期健康診断におけるメンタルヘルスへの取り組みの現状について

山内慶太、濱島ちさと、吉田勝美

[国内会議]  第71回日本産業衛生学会 （盛岡） , 

1998年04月

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その他, 日本産業衛生学会

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企業の健康管理担当者を対象に定期健康診断におけるメンタルヘルスへの取り組みの現状と課題に関して調査した。その結果、健康管理担当者の殆どが、定期健康診断において、メンタルヘルスに関しても取り組む必要があると認識する一方で、実際に何らかの取り組みをしている会社は約半数にとどまっており、実施している会社においてもその大半では、十分対応できていないと担当者が認識していることが明らかになった。

我が国における臨床試験の方法論の再検討―ＩＣＨによる見直しの問題点の今後の課題―

山内慶太

[国内会議]  臨床経済研究会定例研究会 （東京） , 

1998年02月

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口頭発表（一般）, 臨床経済研究会

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医薬品開発の国際的ハーモナイゼーションの会議であるICHとそれに基づく我が国の新薬の臨床試験の方法論の見直しの動向について概説した上で、その問題点について指摘し考察を加えた。

The Economic Burden of Somatoform Disorders

Yamauchi K, Ikegami N

[国内会議]  keio University International Symposia for Life Science and Medicine （Tokyo） , 

1998年02月

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その他, keio University

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身体表現性障害について、医療経済学の立場からその特徴を検討し報告した。

精神分裂病外来患者における抗精神病薬と服薬遵守性(コンプライアンス)の関連について―ＲＯＭＩ日本語版を用いた調査―

山田和男、神庭重信、渡辺衡一郎、根本直幸、山内慶太、藤田英親、木内一江、梅山千香代、八木剛平、浅井昌弘

[国内会議]  第7回日本臨床精神神経薬理学会 （東京） , 

1997年11月

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その他, 日本臨床精神神経薬理学会

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精神分裂病外来患者の服薬遵守性に対する評価法の一つであるRating of Medication Influence(ROMI)日本語版を用いて、精神分裂病外来患者における服薬遵守性と服用している抗精神病薬の関係について検討した。

精神科外来患者の服薬意識について

小野田直子、大野裕、百瀬知雄、吉村公雄、山内慶太、浅井昌弘

[国内会議]  第13回日本ストレス学会学術総会 （東京） , 

1997年10月

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その他, 日本ストレス学会

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大学病院精神神経科外来初診患者に対して行った向精神薬の服薬への不安・抵抗感についての調査から、「睡眠導入剤」と「精神安定剤」への抵抗感、不安感が、性別や診断など患者の特性によってどのように異なるか比較検討した。

外来初診患者の服薬に対する不安の検討

百瀬知雄、大野裕、山内慶太、吉村公雄、水島広子、浅井昌弘

[国内会議]  東京精神医学会第51回学術集会 （東京） , 

1997年10月

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その他, 東京精神医学会

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大学病院精神神経科外来を初診した患者２７６名に対し「精神安定剤」「睡眠導入剤」に関する服薬への不安・抵抗感について質問紙を用いた調査を実施し、その基礎的な解析結果を報告した。

インフォームド・コンセントと患者の心理状態に関する研究―入院時の説明の理解度と不安の関係―

山内慶太、大野裕、川畑貴美子、池上直己

[国内会議]  第35回日本病院管理学会学術総会 （仙台） , 

1997年10月

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その他, 日本病院管理学会

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大学病院の救急病棟において、意識障害など認知機能に障害がないなどの条件を満たし、同意の得られた入院患者１００名を対象に、入院時の説明の理解度と不安の関係を分析した。その結果、入院時に受けた説明を十分理解していないと感じている患者では不安の程度が強いことが明かになった。インフォームド・コンセントは患者が十分理解できているか留意して行うべきであるが、このことが患者の心理的安定の為にも重要であることが示唆された。

ＭＤＳ導入後の効果－施設導入1〜2年後の変化－

池上直己、五十嵐智嘉子、高木安雄、池田俊也、山内慶太

[国内会議]  第35回日本病院管理学会学術総会 （仙台） , 

1997年10月

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その他, 日本病院管理学会

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高齢者の施設ケアのアセスメント手法とケアプランの作成指針であるＭＤＳ・ＲＡＰｓが我が国に導入されてから２年以上経過したので、その定着の程度、および質への影響を調査・分析した。導入によって、プロセス面の改善と、ケアプランの内容の向上が見られたことを報告した。

ＭＤＳ導入後の効果－在宅と施設のケアの統合に向けて－

池上直己、五十嵐智嘉子、高木安雄、池田俊也、山内慶太

[国内会議]  第35回日本病院管理学会学術総会 （仙台） , 

1997年10月

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その他, 日本病院管理学会

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施設ケアと在宅ケアで統一的な手法を導入することを目標に、住宅ケア用に開発されたＭＤＳ-ＨＣを、施設で用いた場合の問題点と有効性を検討した。その結果、ＭＤＳ-ＨＣが施設でも活用できる可能性が示され、施設ケアと住宅ケアの間を円滑に移行できるシステムを確立する上で有用なこと指摘した。

職場のメンタルヘルスについて

田中暁子、大野裕、吉村公雄、山内慶太、浅井昌弘

[国内会議]  第13回日本ストレス学会学術総会 （東京「） , 

1997年10月

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その他, 日本ストレス学会

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あるメーカーの社員を対象にした調査から、仕事の満足度や精神的健康度に影響する要因を分析し報告した。

診療報酬の基本的問題

山内慶太

[国内会議]  第31回日本てんかん学会 （京都） , 

1997年09月

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その他, 日本てんかん学会

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シンポジウム「てんかん医療のあり方」において、我が国の医療保険制度の特徴と問題点を指摘し、限られた財源の枠内で効率的に適切な医療サービスを提供する為には、より合理的に医療費を再配分する方法の構築が必要であることを論じた。そして具体的方法として、患者の臨床像とニーズに対応した多段階の包括料金の設定があり、その基礎となる実証的研究に取り組む必要があることを述べた。

「精神分裂病外来患者における薬物治療影響評価(ROMI)尺度：日本語版」の信頼性について

山田和男、山内慶太、藤田英親、八木剛平、神庭重信、浅井昌弘

[国内会議]  第93回日本精神神経学会総会 （東京） , 

1997年05月

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その他, 日本精神神経学会

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精神分裂病外来患者の服薬遵守性に対する評価法の一つであるRating of Medication Influence(ROMI)の邦訳、「ROMI日本語版」の信頼性について検討した。評価者間信頼性と再試験法による信頼性に関する調査の結果、ほとんどの項目において高い一致率が得られることが証明された。

精神医療における新しい支払い方式に関する研究―ケースミックス分類の開発―

山内慶太、馬場国博、池上直己

[国内会議]  第93回日本精神神経学会総会 （東京） , 

1997年05月

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その他, 日本精神神経学会

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精神科入院医療において、ケアに要するコストが適正に補償される支払い方式を構築する必要性から、その基礎となるケアのコストと臨床像を共に反映するケースミックス分類を開発した。その分類の概要と開発過程を報告し、統計的観点と臨床的観点から考察を加えた。

精神科入院治療における処方の実態に関する研究(2)－樹形モデル解析による処方を決定する要因の分析－

馬場国博、山内慶太

[国内会議]  第6回日本臨床精神神薬理学会学術集会 （沖縄） , 

1996年11月

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その他, 日本臨床精神神薬理学会

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18単科精神病院入院患者の処方内容と臨床特性・処方医師特性等で構成されるデータベースに、人間の判断過程の解明に有用な統計手法である樹形モデル解析を適用して、処方内容がどのような患者特性によって決定しているのか分析した。実際に処方されている抗精神病薬の力価と併用種類数は、患者の臨床的特性だけでは説明がつかず、病院間の相違、主治医の特性などその他の要因が介在している可能性のあることことを明かにした。

精神科入院治療における処方の実態に関する研究(1)－処方実態の概要の分析－

山内慶太、馬場国博、宮岡等、上島国利

[国内会議]  第6回日本臨床精神神薬理学会学術集会 （沖縄） , 

1996年11月

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その他, 日本臨床精神神薬理学会

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18単科精神病院で調査して構築した入院患者の処方に関するデータベースを分析して、患者一人一日当たりの平均処方剤数とその内訳、抗精神病薬平均力価、薬剤別処方頻度など、精神科薬物治療の現状について概要を報告した。

長期ケアの支払い方式に関する研究－在宅ケアにおけるアセスメントとケアプラン－

池上直己、B.E.Fries、五十嵐智嘉子、高木安雄、池田俊也、山内慶太

[国内会議]  第34回日本病院管理学会学術総会 （岐阜） , 

1996年10月

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その他, 日本病院管理学会

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在宅ケアのためのアセスメント方式とケアプランの策定指針として開発されたMDS-HCとCAPsについて、全国7地域の計27の在宅ケア機関において、信頼性と妥当性を検証し報告した。

精神医療におけるケースミックス分類の開発

山内慶太、池上直己

[国内会議]  第34回日本病院管理学会学術総会 （岐阜） , 

1996年10月

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その他, 日本病院管理学会

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精神医療においては、ケアに関わるマンパワーのコストは、患者から発生するコストの主たる構成要素であるが、現行の診療報酬はマンパワーのコストの患者間での相違を適切に反映しておず、ケアに要するコストが適正に補償される支払い方式を構築する必要がある。そこで、その基礎となるケアのコストと臨床像を共に反映するケースミックス分類を、19の単科精神病院での調査データを用いて開発し報告した。