論文 - 橋口　明典

Renal sinus fat is associated with intrarenal hemodynamic abnormalities independent of visceral fat in patients with chronic kidney disease

Kaneko K., Mitsuno R., Kojima D., Azegami T., Kosugi S., Nakamura T., Hashiguchi A., Yamada Y., Jinzaki M., Yamaguchi S., Itoh H., Yoshino J., Hayashi K.

Obesity Research and Clinical Practice （Obesity Research and Clinical Practice）  18 （ 2 ） 118 - 123 2024年03月

共著,  ISSN  1871403X

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Objective: Obesity is a risk factor of chronic kidney disease (CKD), contributing to the rising incidence of cardiometabolic diseases. Renal sinus fat (RSF) is an ectopic fat depot located at the renal cavity that could impair renal function and hemodynamic through compression of renal structures. The major purpose of this study was to explore the relationship between RSF accumulation and renal dysfunction in CKD patients. Methods: We evaluated the associations between computed tomography measured RSF volume and key clinical and histologic parameters involved in renal function and hemodynamics in 132 well-characterized CKD patients who underwent renal biopsy (median age: 62 years; 63.6% men). Results: RSF volume normalized by renal volume (RSF%) positively correlated with obesity-related traits such body mass index and visceral fat volume (VFV) (all P < 0.001) whereas it negatively correlated with estimated glomerular filtration rate (eGFR) (ρ = −0.42, P < 0.001) and 24-h urinary creatinine clearance (CCr) (ρ = −0.34, P < 0.001). Notably, we found robust positive correlations between RSF% and renal resistive index (RRI) measured by the Doppler ultrasound (ρ = 0.40, P < 0.001), and the histological severity of global glomerular sclerosis (ρ = 0.48, P < 0.001) and interstitial fibrosis and tubular atrophy (IFTA) (ρ = 0.35, P < 0.001). In the multivariate linear regression models, after accounting for potential confounders including VFV, RSF% remained significantly associated with CCr (β = −0.26, P < 0.001), RRI (β = 0.17, P = 0.022), global glomerular sclerosis (β = 0.21, P = 0.002), and IFTA (β = 0.17, P = 0.012). Conclusion: RSF accumulation is associated with renal dysfunction and hemodynamic abnormalities independent of visceral adiposity. Our results suggest that RSF may have a potential unique role in the pathogenesis of CKD.

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Morphological and etiological analyses of C3 and non-C3 glomerulonephritis in primary membranoproliferative glomerulonephritis using periodic acid-methenamine silver stain electron microscopy: a retrospective multicentered study

Honma S., Sato N., Sakaguchi R., Hashiguchi A., Uesugi N., Nakamura Y., Sasano H., Joh K.

Medical Molecular Morphology （Medical Molecular Morphology）  57 （ 1 ） 23 - 34 2024年03月

共著,  ISSN  18601480

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This study elucidated the etiology of C3 glomerulonephritis (C3GN) and non-C3GN with primary membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) using transmission electron microscopy (TEM) and periodic acid-methenamine silver stain (PAM-EM). Thirty-one primary MPGN cases were analyzed by TEM and PAM-EM to distinguish among MPGN I, MPGN II, MPGN III Burkholder subtype (MPGN IIIB), and Anders and Strife subtype (MPGN IIIA/S). Each case was also classified into C3GN or non-C3GN according to the standard C3GN definition using immunostaining. Four cases of MPGN II met C3 glomerulopathy; whereas, four cases of MPGN IIIB did not meet C3 glomerulopathy. Seven of 11 cases (64%) of MPGN I without GBM disruption and 7 of 12 cases (58%) of MPGN IIIA/S with GBM disruption met the non-C3GN criteria with significant immunoglobulins’ deposition. Regardless of the C3GN or non-C3GN diagnosis, the deposits in primary MPGN I and MPGN IIIA/S exhibited ill-defined, amorphous, and foggy characteristics similar to those found in postinfectious GN but were different from immune complex (IC) deposits seen in MPGN IIIB. Not only C3GN but also non-C3GN was due to mechanisms other than IC deposition as found in postinfectious GN. Consequently, GBM disruption of MPGN IIIA/S was not due to IC deposition.

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Clinicopathological prognostic stratification for proteinuria and kidney survival in IgA nephropathy: a Japanese prospective cohort study

Koike K., Kawamura T., Hirano K., Nishikawa M., Shimizu A., Joh K., Katafuchi R., Hashiguchi A., Yano Y., Matsuzaki K., Matsushima M., Tsuboi N., Maruyama S., Narita I., Yokoo T., Suzuki Y.

Clinical Kidney Journal （Clinical Kidney Journal）  17 （ 1 ） sfad294 2024年01月

共著,  ISSN  20488505

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Background. We require a clinicopathological risk stratification method for immunoglobulin A nephropathy (IgAN) to predict kidney outcomes. We examined a renal failure risk group (RF-RG) classification system created following a prior multicentre, retrospective study to determine if RF-RG could predict kidney outcomes. Methods. We collected data from Japanese patients with IgAN registered between 1 April 2005 and 31 August 2015. The primary outcome was a composite 50% increase in serum creatinine from baseline or dialysis induction. The secondary outcomes were times to proteinuria remission (ProR) and haematuria remission (HemR). Results. The enrolled 991 patients from 44 facilities were followed for a median of 5.5 years (interquartile range 2.5-7.5), during which 87 composite events (8.8%) occurred. RF-RG was significantly associated with the primary outcome {hazard ratio [HR] II 2.78 [95% confidence interval (CI) 1.12-6.93], III 7.15 (2.90-17.6), IV 33.4 (14.1-79.0), I as a reference, P < .001}. The discrimination performance was good [C-statistic 0.81 (95% CI 0.76-0.86)] and the time-dependent C-statistics exceeded 0.8 over 10 years. Among the 764 patients with proteinuria and 879 patients with haematuria at baseline, 515 and 645 patients showed ProR and HemR, respectively. ProR was significantly less frequent in patients with advanced disease [subdistribution HR: II 0.79 (95% CI 0.67-0.94), III 0.53 (0.41-0.66), IV 0.15 (0.09-0.23), I as a reference, P < .001]. We also observed an association between HemR and RF-RG. Conclusions. RF-RG demonstrated good predictive ability for kidney outcomes.

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Associations of corticosteroid therapy and tonsillectomy with kidney survival in a multicenter prospective study for IgA nephropathy

Kawamura T., Hirano K., Koike K., Nishikawa M., Shimizu A., Joh K., Katafuchi R., Hashiguchi A., Matsuzaki K., Maruyama S., Tsuboi N., Narita I., Yano Y., Yokoo T., Suzuki Y.

Scientific Reports （Scientific Reports）  13 （ 1 ） 18455 - 18455 2023年12月

共著

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Efficacy of systemic corticosteroid therapy (CS) for long-term kidney survival in patients with IgA nephropathy (IgAN) is controversial. Therefore, prospective studies evaluating targeted therapies to lymphatic tissues in mucosal immune system responsible for production of nephritogenic IgA have been desired worldwide. Here, we aimed to evaluate the associations of CS and combination therapy of CS and tonsillectomy (CS + Tx) with kidney survival, using database from a nationwide multicenter prospective cohort study on IgAN. Primary outcome was a 50% increase in serum creatinine from baseline or dialysis induction. The analysis included 941 patients (CS/CS + Tx/non-CS 239/364/338), 85 (9.0%) of whom reached outcomes during median follow-up of 5.5 (interquartile range 2.0–8.0) years. On overlap weighting analysis with balanced baseline characteristics, CS and CS + Tx were associated with lower risk of kidney events when compared with non-CS (hazard ratio [HR] 0.51, 95% confidence interval [CI] 0.29–0.88 and HR 0.20, 95%CI 0.09–0.44, respectively). Notably, when compared with the CS, CS + Tx was associated with a lower risk of kidney events (HR 0.40, 95%CI 0.18–0.91). Present study demonstrated, keeping with favorable association of systemic CS with kidney survival, concurrent tonsillectomy as one of targeted interventions to lymphatic tissues may provide additional improvement to kidney survival in patients with IgAN.

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維持透析後のリツキシマブ寛解維持療法継続により血液透析を離脱した重症難治型ANCA関連血管炎の1例

星 健太, 村上 英人, 小野田 怜依, 熊谷 光祐, 佐藤 由佳, 渡部 統, 中村 彰良, 橋口 明典, 浦井 秀徳

日本透析医学会雑誌 （(一社)日本透析医学会）  56 （ 10 ） 377 - 384 2023年10月

共著,  ISSN  1340-3451

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当院において,コントロール不良の2型糖尿病および間質性肺炎を併存する高齢男性に生じた急速進行性糸球体腎炎(rapidly progressive glomerulonephritis:RPGN)で腎生検組織所見から感染後糸球体腎炎合併ANCA関連糸球体腎炎と診断した症例を経験した.プレドニゾロン(prednisolone:PSL)およびリツキシマブ(rituximab:RTX)で寛解導入療法を行うも腎機能が改善せず,維持血液透析療法導入となった.その後の寛解維持療法の継続により重篤な感染症を呈することなくステロイドを投与終了し残存腎機能の回復を認め,RTXの寛解維持治療中に透析導入後11ヵ月で透析離脱となった.高齢かつ合併症の多いANCA関連血管炎におけるRPGNにおいても,腎予後良好な徴候がみられた場合には適切な感染症予防を行ったうえでRTX療法を継続することで透析離脱が可能となる場合がある.(著者抄録)

当院における腎移植後5年の移植腎生検病理組織の検討

坂巻 裕介, 香野 日高, 橋口 明典, 環 聡, 桝田 司, 高橋 遼平, 萩生田 純, 徳山 博文, 中川 健

移植 （(一社)日本移植学会）  58 （ 総会臨時 ） 336 - 336 2023年09月

共著,  ISSN  0578-7947

慢性糸球体腎炎の臨床経過で腎生検によりmasked IgG kappa depositsを伴う膜性腎症と診断し保存的加療を行った一例

満野 竜ノ介, 吉本 憲史, 橋口 明典, 内山 清貴, 山口 慎太郎, 林 香

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 638 - 638 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

維持透析後のリツキシマブ寛解維持療法継続により血液透析を離脱した重症難治型ANCA関連血管炎の一例

星 健太, 村上 円人, 佐藤 芳紀, 戸田 匡太郎, 高橋 知里, 浦井 秀徳, 橋口 明典

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 602 - 602 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

病因不明の免疫複合体性糸球体腎炎の一例

岩渕 晟英, 吉本 憲史, 中山 尭振, 中道 蘭, 橋口 明典, 山口 慎太郎, 林 香

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 622 - 622 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

本態性血小板血症にネフローゼ症候群を合併し腎生検を行った一例

深澤 佑介, 菊地 隆之, 山中 真理子, 大久保 泰宏, 橋口 明典

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 631 - 631 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

抗凝固薬関連腎症かIgA腎症か,鑑別に難渋した一例

中村 健吾, 吉本 憲史, 中道 蘭, 鳥光 拓人, 安達 京華, 橋口 明典, 山口 慎太郎, 林 香

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 659 - 659 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

多発性嚢胞腎に合併した分節性硬化病変を伴う膜性腎症の1例

三崎 美佳, 川口 隆久, 伊藤 敬, 小林 絵美, 倉田 忠宜, 橋口 明典, 安藤 孝

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 576 - 576 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

免疫チェックポイント阻害薬投与後に抗GBM抗体型糸球体腎炎と尿細管間質性腎炎を併発した1例

杉浦 康平, 大島 洋一, 中村 彰良, 堤 遼太郎, 圓谷 泰章, 杉原 晋之介, 加藤 亜唯, 緒方 大, 橋口 明典, 小松 素明

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 575 - 575 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

免疫チェックポイント阻害薬(ICI)投与後に抗GBM抗体型糸球体腎炎と尿細管間質性腎炎を併発したRPGNの1例

杉浦 康平, 大島 洋一, 中村 彰良, 堤 遼太郎, 圓谷 泰章, 杉原 晋之介, 加藤 亜唯, 緒方 大, 橋口 明典, 小松 素明

神奈川腎炎研究会抄録集 （神奈川腎炎研究会）  81回   np1 - np20 2023年09月

共著

一次性膜性腎症の経過中に腎静脈血栓症と肺血栓塞栓症を来した一例

中野 朋香, 小松 素明, 長澤 瑞恵, 杉 渉, 加藤 亜唯, 藤井 健太郎, 吉藤 歩, 橋口 明典, 竜崎 崇和

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 625 - 625 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

リンパ系腫瘍に細線維状沈着物を伴うネフローゼ症候群を発症した一例

丸木 友美, 吉本 憲史, 中山 尭振, 橋口 明典, 山口 慎太郎, 林 香

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 583 - 583 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

ステロイド治療不応IgA優位沈着性糸球体腎炎に対し感染コントロールで透析離脱できた一例

伊藤 敬, 川口 隆久, 三崎 美佳, 橋口 明典, 尾田 高志, 安藤 孝

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 624 - 624 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

ステロイド治療が有効であったFSGS型C3腎症の一例

菊地 隆之, 深澤 佑介, 山中 真理子, 大久保 泰宏, 橋口 明典

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 635 - 635 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

ステロイドが著効したイムノタクトイド腎症の2例

殿村 駿, 吉本 憲史, 満野 竜ノ介, 橋口 明典, 山口 慎太郎, 林 香

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 639 - 639 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385

SARS-CoV-2ワクチン接種後に発熱,蛋白尿,血尿を認め,腎生検でC3腎症と診断した1例

中村 共生, 井田 真規子, 黄田 宗明, 重原 理宏, 神戸 香織, 荒木 崇志, 森永 正二郎, 橋口 明典

日本腎臓学会誌 （(一社)日本腎臓学会）  65 （ 6-E ） 638 - 638 2023年09月

共著,  ISSN  0385-2385