Reviews, Commentaries, etc. - Ohtani, Hisakazu

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　アルベンダゾールと食事

澤田 康文, 堀 里子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 10 ) 2583 - 2585 2006.10

ISSN  0287-4741

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包虫症の治療薬であるアルベンダゾール投与後の活性代謝物アルベンダゾールスルホキシドの血液中濃度は、脂肪食などの食事摂取によって大幅に上昇するが、消失半減期は食事の影響を受けない。この原因として、食事による胆汁流量の増加に伴う消化管内での可溶化の亢進、胃排出時間の遅延に伴う消化管内での可溶化の亢進、肝血流量の増加に伴う肝初回通過効果の減弱、などが考えられる。しかし、これらはあくまでも推定の域を出ておらず、今後の詳細な機構の解明が必要であろう。いずれにしても、アルベンダゾールスルホキシドの「のう胞」内への薬物移行量を高めるためには、食事とともに服用することが望ましいと考えられる。(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　イソニアジドと食事

澤田 康文, 堀 里子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 9 ) 2395 - 2399 2006.09

ISSN  0287-4741

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多くの臨床試験結果から、抗結核薬であるイソニアジドは、空腹時服用に比較して、食後に服用すると最高血清中濃度(Cmax)の低下、最高血清中濃度到達時間(Tmax)の遅延、血清中濃度下面積(AUC)の低下が生じることが報告されている。これは、主に食事による胃排出時間の延長によるものと考えられるが、吸収量の低下(AUCの低下)のメカニズムは不明である。イソニアジド吸収を最大にするためには、空腹時、すなわち、食事摂取の30分前、あるいは食後2時間に服用する必要があると考えられている。しかし、本剤は一般的には食後に服用されていることから、食後服用から空腹時服用に変更すると、吸収の促進と若干の吸収量の上昇が見られることに一応の注意を払う必要があるだろう。(著者抄録)

薬物の胎盤透過機構の解析

大谷 壽一

薬剤学: 生命とくすり ((公社)日本薬剤学会)  66 ( 5 ) 338 - 343 2006.09

ISSN  0372-7629

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　レボドパと食事

澤田 康文, 堀 里子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 8 ) 2161 - 2163 2006.08

ISSN  0287-4741

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パーキンソン病治療薬であるレボドパは,食事摂取によって消化管吸収,血漿中濃度に若干の低下が見られる.その機構としては,食事による胃排出時間の遅延により,レボドパが消化管などの末梢での代謝分解に曝されるためと考えられている.これは,レボドパの治療効果の減弱の一因になっているかもしれない.しかし,摂取する食事中の蛋白質含量の変動は,レボドパの血漿中濃度には大きな影響を与えないものの,血漿中のアミノ酸(Large中性アミノ酸)濃度の変動により,レボドパの治療効果を変動させる可能性がある.これは,血漿中濃度が上昇したアミノ酸によって,レボドパの脳内移行が制限されることが原因であると考えられている(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　リバビリンと食事

澤田 康文, 堀 里子, 佐藤 宏樹, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 7 ) 1913 - 1917 2006.07

ISSN  0287-4741

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抗ウイルス薬であるリバビリンは,食後に投与すると空腹時投与に比較して,Tmax(最高血中濃度到達時間),Cmax(最高血中濃度),AUC(血中濃度-時間曲線下面積)が増大する.リバビリンの小腸からの吸収は,Na+-依存性で濃縮性(concentrative)のヌクレオシドトランスポーター(N1)を介して行われると考えられている.そして,リバビリンの小腸からの吸収速度は速く,吸収は胃排出律速であると推定される.食後は,吸収部位である小腸上部から下部への移動が遅くなるため吸収量が増加し,AUC,Cmax,Tmaxが上昇する可能性がある.さらに,胃排出も食事によって遅延するため,吸収部位におけるリバビリンの濃度は低下する.このため,消化管吸収が,トランスポーターが飽和していない(線形の)領域で行われるようになり,吸収効率が高まると推定される.一方,空腹時には胃排出速度が大きいため,リバビリンは一気に吸収部位に到達して,吸収部位の濃度が高くなる.トランスポーターを介した吸収には飽和があるため,吸収効率が低下して,未吸収分が消化管下部(非吸収部位)に移行し,血液中濃度が低下することも考えられる.リバビリンの治療効果は,朝夕食後投与において検定されている.(用法用量の設定).従って,空腹時に服用した場合,血液中濃度の低下から十分な治療効果が得られない可能性もあり,朝夕食後服用は遵守する必要があろう(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　ミチグリニドと食事

澤田 康文, 三木 晶子, 堀 里子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 6 ) 1720 - 1723 2006.06

ISSN  0287-4741

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速効型インスリン分泌促進薬であるミチグリニドは,消化管(小腸)からの吸収が速く,胃排出律速タイプの薬剤である.従って,食事によって胃排出が遅延すると,その吸収が遅延する.(Tmax[最高血中濃度到達時間]が延長し,Cmax[最高血中濃度]が低下するが,AUC[血中濃度-時間曲線下面積]には変化なし).ミチグリニドは,食前(食前30分)に投与すると食事摂取前に最高血中濃度に到達し低血糖を起こす危険性があり,逆に食後に投与すると速やかな吸収が得られず十分な効果が得られないため,食直前(食事の前5分以内)に服用するように心がける必要がある(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　麻黄湯(エフェドリンなど)と食事

澤田 康文, 三木 晶子, 堀 里子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 5 ) 1499 - 1502 2006.05

ISSN  0287-4741

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麻黄湯を,食直後に制酸剤などとともに服用すると,麻黄湯に含まれるエフェドリンの吸収が促進されて血液中濃度が急峻に上昇し,不眠,動悸,発汗過多,血圧上昇,全身脱力感などの諸症状を呈する可能性がある.これは,食直後は消化管内のpHが比較的高いために,エフェドリンの分子型分率が高くなり,消化管からの吸収が促進されるという機序による.一方,空腹時には,消化管内のpHは低く,エフェドリンなどのアルカロイドのイオン型分率が高いために,吸収速度や吸収率が低く抑えられており,作用が緩徐に現れると考えられている.また漢方薬には特有の味と香りがあり,これらにより消化管運動や消化液の分泌などが亢進することが知られている.このため,エフェドリンの副作用を回避するためには,エキス顆粒をいったん湯に溶かして,生薬独特の香りを十分に嗅ぎ,味わいながら,できるだけ胃酸分泌を促し,さらに食前の空腹時に服用することによって,アルカロイドの副作用を軽くするとよいと言われている.一方,エフェドリンの薬効発現を速やかに発現させたい場合などにおいては,食直後服用も有用かもしれない(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　エトレチナートと食事

澤田 康文, 三木 晶子, 堀 里子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 4 ) 1278 - 1279 2006.04

ISSN  0287-4741

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角化症・乾癬治療薬であるエトレチナートを,多量の脂肪とともに服用すると,その吸収が亢進して血液中濃度が上昇し,主作用や副作用が強く現れる可能性がある.逆に,空腹時,絶食時などに服用した場合には,血液中濃度が低くなり,十分な効果が得られない可能性がある.飲食物によるエトレチナートの吸収促進は,リンパ指向性の上昇が原因している可能性が考えられる.エトレチナートは副作用が強く,使用上多くの注意が喚起されているが,常時高脂肪食や牛乳とともに服用すると,吸収が増加して,場合によってはビタミンA過剰症(急性中毒としては,後頭部の疼痛,食欲不振,嘔吐,皮膚および粘膜の落屑など)に似た副作用が起こる可能性があるので,十分に注意する必要があるだろう(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　シロスタゾールと食事

澤田 康文, 三木 晶子, 堀 里子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 3 ) 1033 - 1035 2006.03

ISSN  0287-4741

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抗血小板薬であるシロスタゾール(プレタールなど)を高脂肪食摂取後に服用すると,シロスタゾールとその代謝産物の血液中濃度が上昇(Cmax[最高血中濃度]とAUC[血中濃度-時間曲線下面積]の増加)し,半減期が短縮するという観測結果が報告されている.この相互作用の原因は不明であるが,服薬コンプライアンスを維持し,消化器症状(悪心・嘔吐,食欲不振,胸焼けなど)を回避するなどの観点から,シロスタゾールは食後服用が推奨される.シロスタゾールを食後に服用している患者が,一過的に空腹時に服用した場合には,血液中濃度が低下して十分な治療効果が得られない可能性がある.また,平素から空腹時に服用している患者であれば,食後(特に高脂肪食)投与においては,血液中濃度が上昇し副作用が惹起する可能性があるので,注意が必要であろう(著者抄録)

アムロジピン経口投与後の体内動態に及ぼす球形活性炭(クレメジン)投薬タイミングの影響

田中 智枝, 辻本 雅之, 谷口 昌広, 溝奥 康夫, 齋藤 嘉一, 木村 美由紀, 内丸 比奈子, 入江 伸, 大戸 茂弘, 大谷 壽一, 澤田 康文

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 76 - 76 2006.03

ISSN  0918-9823

テルビナフィンとノルトリプチリンの薬物間相互作用の解析

三上 晶子, 大谷 壽一, 堀 里子, 三木 晶子, 澤田 康文

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 166 - 166 2006.03

ISSN  0918-9823

消化管に発現する有機アニオントランスポーターOATP-B機能に及ぼす健康食品並びにその構成フラボノイド類の影響

渕上 博美, 佐藤 宏樹, 辻本 雅之, 大戸 茂弘, 大谷 壽一, 澤田 康文

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 78 - 78 2006.03

ISSN  0918-9823

医薬品の包装・製剤変更に関する情報提供の現状と課題

大和田 邦明, 堀 里子, 三木 晶子, 寺門 千佳子, 石河 利恒, 天野 武城, 大谷 壽一, 澤田 康文

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 166 - 166 2006.03

ISSN  0918-9823

代替医療と臨床薬理　医薬品と飲食物の有害相互作用

澤田 康文, 大谷 壽一

臨床薬理 ((一社)日本臨床薬理学会)  37 ( 2 ) 31S - 32S 2006.03

ISSN  0388-1601

一般用医薬品の薬物相互作用回避に必要な医薬品情報の評価解析

住広 匡謙, 堀 里子, 三木 晶子, 大谷 壽一, 澤田 康文

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 166 - 166 2006.03

ISSN  0918-9823

モノカルボン酸トランスポーター6(MCT6)によるナテグリニドの輸送特性

塩川 尚恵, 神山 紀子, 小林 靖奈, 大谷 壽一, 澤田 康文, 山元 俊憲

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 75 - 75 2006.03

ISSN  0918-9823

ジゴキシンの肝取り込み機構に及ぼす透析患者血清の影響

木下 由梨, 辻本 雅之, 伊藤 壽和子, 平田 純生, 小田切 優樹, 大戸 茂弘, 大谷 壽一, 澤田 康文

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 79 - 79 2006.03

ISSN  0918-9823

フェニトインの肝クリアランスに及ぼすホリナートの影響

山崎 大輔, 辻本 雅之, 大戸 茂弘, 大谷 壽一, 澤田 康文

日本薬学会年会要旨集 ((公社)日本薬学会)  126年会 ( 2 ) 76 - 76 2006.03

ISSN  0918-9823

【医療と個人情報】大学・研究所と個人情報保護

大谷 壽一, 澤田 康文

医薬品情報学 ((一社)日本医薬品情報学会)  7 ( 4 ) 240 - 244 2006.02

ISSN  1345-1464

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　リルゾールと食事

澤田 康文, 三木 晶子, 大谷 壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社)  42 ( 2 ) 744 - 746 2006.02

ISSN  0287-4741

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筋萎縮性側索硬化症治療薬であるリルゾール(リルテック)を高脂肪食摂取後に服用すると,リルゾールの血液中濃度が低下し(Cmax[最高血中濃度]とAUC[血中濃度-時間曲線下面積]の低下とTmax[最高血中濃度到達時間]の延長),十分な治療効果が得られない可能性がある.このメカニズムとして,食事摂取による胃排出時間の遅延などが考えられるが,バイオアベイラビリティの低下を引き起こす他の要因もあるかもしれない.リルゾールは,通常は朝食および夕食前の空腹時に投与することとなっている.具体的には,食事の1時間前,あるいは,食事2時間後に服用することが勧められる(著者抄録)