研究者詳細 - 藤野　明浩

論文 - 藤野　明浩

分割表示 159 件中 81 - 100 件目／全件表示 >>

消化管穿孔　病型・術式と予後(1) 当院における救命出来なかった極低出生体重児消化管穿孔症例に対する考察

藤野, 明浩, 金森, 豊, 田中, 秀明, 渡邉, 稔彦, 武田, 憲子, 山田, 和歌, 高橋, 正貴, 山田, 耕嗣 and 石濱, 秀雄

日本小児外科学会雑誌 47 （ 6 ） 916 - 917 2011年10月

ISSN 0288-609X

[Strategy for surgery in neonates with coexisting congenital heart diseases]

Kuroda, T., Kitano, Y., Tanaka, H., Fujino, A., Watanabe, T., Takeda, N., Matsuda, S., Yamane, Y., Suzuhigashi, M., Kaneko, Y., Hirata, Y. and Achiwa, I.

Nihon Geka Gakkai Zasshi 112 （ 4 ） 245 - 9 2011年07月

ISSN 0301-4894

To determine the most appropriate treatment strategy for neonates with coexisting congenital heart diseases (CHD) requiring surgery, 408 neonates treated in our department between 2002 and 2009 were retrospectively reviewed. Of the 408 neonates, 37 (9.1%) had coexisting CHD. Among the pediatric diseases requiring surgery, esophageal atresia (46.7%), anorectal malformation (24.1%), and tracheobronchial anomalies (75.0%) were frequently associated with CHD, and the survival rate among patients with coexisting CDH was 24.3%, about 2-fold higher than among those without coexisting CHD. Clinical observations in the present series suggested that fatal conditions such as tracheoesophageal fistula should be repaired immediately after birth, followed by palliative cardiac surgery to stabilize the circulatory status if necessary. Thereafter, radical repair of cardiac and pediatric anomalies should be performed, taking into account the balance between surgical stress and cardiac reserve. For this purpose, proper assessment of surgical stress and cardiac function and collaboration among specialists in relevant fields are essential during the perinatal period to determine the treatment strategy for patients with multiple-organ anomalies.

A case of mediastinal mature teratoma complicated by empyema due to rupture into the pleural cavity

Ikeno Yoshihiko, Akutsu Ikuo, Hagane Kazuhiko, Mashio Kazuki, Sakio Hiroyuki, Omi Fumito, Hirabayashi Takeshi, Fujino Akihiro, Sugiyama Kumiya, Fukusima Yasutugu, Ishii Yoshiki, Fukuda Takeshi

Dokkyo Journal of Medical Sciences 38 （ 2 ） 171 - 177 2011年07月

ISSN 0385-5023

A 16-year-old female visited our hospital, complaining of cough, fever, and left precordial pain. Chest computed tomography showed a heterogeneous anterior mediastinal tumor measuring 7 cm in diameter and complete atelectasis in the lingula and lower lobe of the left lung. Magnetic resonance imaging also showed an area of intensity identical to that of adipose tissue in the anterior mediastinal tumor. Thus, empyema due to rupture of a mature teratoma was diagnosed. The empyema was treated with intra-pleural fibrinolytic therapy, drainage, and antibiotics. After confirming resolution of the empyema, we resected the anterior mediastinal tumor and pathologically diagnosed it as cystic mature teratoma. Histopathological examination showed glandular tissue resembling the pancreas, suggesting that the rupture had been caused by pancreatic enzymes in the tumor. Mediastinal mature teratoma carries a risk of serious complications developing due to rupture and the possibility of malignant transformation during the disease course. Thus, early surgical treatment is important.

[Strategy for surgery in neonates with coexisting congenital heart diseases].

Kuroda Tatsuo, Kitano Yoshihiro, Tanaka Hideaki, Fujino Akihiro, Watanabe Toshihiko, Takeda Noriko, Matsuda Satoshi, Yamane Yusuke, Suzuhigashi Masaya, Kaneko Yukihiro, Hirata Yasutaka, Achiwa Ikuya

Nihon Geka Gakkai zasshi 112 （ 4 ） 245 - 249 2011年07月

ISSN 0301-4894

To determine the most appropriate treatment strategy for neonates with coexisting congenital heart diseases (CHD) requiring surgery, 408 neonates treated in our department between 2002 and 2009 were retrospectively reviewed. Of the 408 neonates, 37 (9.1%) had coexisting CHD. Among the pediatric diseases requiring surgery, esophageal atresia (46.7%), anorectal malformation (24.1%), and tracheobronchial anomalies (75.0%) were frequently associated with CHD, and the survival rate among patients with coexisting CDH was 24.3%, about 2-fold higher than among those without coexisting CHD. Clinical observations in the present series suggested that fatal conditions such as tracheoesophageal fistula should be repaired immediately after birth, followed by palliative cardiac surgery to stabilize the circulatory status if necessary. Thereafter, radical repair of cardiac and pediatric anomalies should be performed, taking into account the balance between surgical stress and cardiac reserve. For this purpose, proper assessment of surgical stress and cardiac function and collaboration among specialists in relevant fields are essential during the perinatal period to determine the treatment strategy for patients with multiple-organ anomalies.

エタノールロック療法はカテーテル関連血流感染症を減少させたか?

山根, 裕介, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 渡辺, 稔彦, 武田, 憲子, 鈴東, 昌也 and 松田, 諭

日本小児外科学会雑誌 47 （ 4 ） 637 2011年07月

ISSN 0288-609X

胸腔穿破による膿胸合併を認めた成熟型縦隔奇形腫の1例

池野, 義彦, 阿久津, 郁夫, 羽金, 和彦, 眞塩, 一樹, 崎尾, 浩由, 近江, 史人, 平林, 健, 藤野, 明浩, 平田, 博国, 杉山, 公美弥, 福島, 康次, 石井, 芳樹 and 福田, 健

Dokkyo Journal of Medical Sciences 38 （ 2 ） 171 - 177 2011年07月

ISSN 0385-5023

症例は16歳女性,咳嗽,発熱,左前胸部痛を主訴に来院.胸部CTにて内部不均一な径7cmの前縦隔腫瘍及び左舌区・下葉の完全無気肺を確認,また,MRIにて前縦隔腫瘍内に脂肪組織と同一の吸収域を認め,成熟型奇形腫穿破による膿胸と診断.膿胸に対し胸腔内繊維素溶解療法,ドレナージ及び抗生剤にて加療,膿胸改善を確認した上で,前縦隔腫瘍摘出術施行,病理にて嚢胞性成熟型奇形腫と診断した.病理組織にて膵類似の腺組織を確認,穿破の原因として,腫瘍内膵酵素の存在が考えられた.成熟型縦隔奇形腫は穿破により重篤な合併症発生の危険性があり,また経過中悪性転化する可能性もあることから,早期の外科治療が重要と考えられた.(著者抄録)

リンパ管腫内リンパ液動態の検討

藤野, 明浩, 北村, 正幸, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 森川, 信行, 田中, 秀明, 高安, 肇, 武田, 憲子, 鈴東, 昌也, 松田, 諭, 山根, 裕介 and 正木, 英一

リンパ学 34 （ 1 ） 7 - 12 2011年07月

ISSN 0910-4186

画像検査でリンパ管腫と診断された患者9名12病変(男児3名、女児6名、7ヵ月〜5年7ヵ月)を対象に、リンパ管シンチグラフィーを行った。トレーサー注入部位は頬部4、下顎下、側胸部各2、鎖骨上、下顎部、肩甲骨上、脇窩各1で、嚢胞内7部位(I群)、嚢胞外5部位(E群)であった。左側側胸部皮下の嚢胞内注入例では、嚢胞部は4時間後も強いradioactivityを示し、病変内でトレーサーの拡散を認めたが、流出を示す線状の集積はなく、体腔臓器に僅かな集積を認めた。24時間後は局所のトレーサーは更に広がったが、範囲は体表での確認病変と一致していた。対照の正常部位皮下では注入後速やかに体中枢への線状集積を認め、頭部皮下注入でも鎖骨上窩への線状集積を認めた。放射線集積残存率は、注入早期(1〜5時間)/後期(17〜24時間)ではリンパ管腫群92.1%/58.1%、対照群61.0%/14.0%と両期とも有意差を認め、I群とE群では両期とも有意差は認めなかった。

黒田, 達夫, 北野, 良博, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 渡辺, 稔彦, 武田, 憲子, 松田, 諭, 山根, 裕介, 鈴東, 昌也, 金子, 幸裕, 平田, 康隆 and 阿知和, 郁也

日本外科学会雑誌 112 （ 4 ） 245 - 249 2011年07月

ISSN 0301-4894

先天性心・大血管奇形(CHD)を合併した新生児37例について診療録を後方視的に検討した。疾患の内訳は食道閉鎖症(16.2%)、横隔膜ヘルニア(16.2%)、鎖肛(13.5%)が多く、腹壁異常(8.1%)や気管・気管支異常(8.1%)が続いた。代表的な小児外科疾患のCHD合併率についてみると、食道閉鎖症、直腸肛門奇形、気管支系異常で合併率が高かった。死亡率は24.3%(9/37例)で、小児外科で治療を行った新生児症例全体(408例)の死亡率12.5%に対し約2倍と高値を示した。疾患別にみると、CHD合併の食道閉鎖症や直腸肛門奇形では比較的死亡率が高かったが、先天性横隔膜ヘルニアではCHD合併と非合併との間で生存率に差はなかった。また、出生前診断の有無でみると、診断の有無で生存率に差はなかった。CHDを高率に合併する食道閉鎖症および気管支系疾患について治療戦略を検討した結果、生直後に生命維持に直結する小児外科的奇形の修復を行い、次いで姑息手術などにより循環機能の安定を図り、その上で循環機能の予備力を評価しつつ外科疾患とCHDの根治的手術を行うべきであることが示された。

小腸不全患児に発症したカテーテル関連血流感染症に対する当科の試み

山根, 裕介, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 渡辺, 稔彦, 武田, 憲子, 鈴東, 昌也 and 松田, 諭

移植 46 （ 2-3 ） 176 - 177 2011年06月

ISSN 0578-7947

当科で経験した真菌によるカテーテル関連血流感染症に対するエタノールロック療法

山根, 裕介, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 森川, 信行, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 武田, 憲子, 鈴東, 昌也 and 松田, 諭

日本小児外科学会雑誌 47 （ 3 ） 381 - 382 2011年06月

ISSN 0288-609X

Intestinal failure in pediatric surgery Surgical management of intestinal failure: A single institute experience

黒田, 達夫, 北野, 良博, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 渡辺, 稔彦, 武田, 憲子, 松田, 諭, 山根, 裕介 and 鈴東, 昌也

日本外科学会雑誌 112 （臨増1-2 ） 216 2011年05月

ISSN 0301-4894

Selective ligation of portal vein and hepatic artery for ruptured hepatocellular carcinoma in a 13-year-old boy

Tanaka Hideaki, Honna Toshiro, Muto Mitsuru, Fujino Akihiro, Kasahara Mureo, Kitano Yoshihiro, Kuroda Tatso

Journal of Pediatric Surgery 46 （ 5 ） 973 - 977 2011年05月

ISSN 0022-3468

Hepatocellular carcinoma (HCC) in children is rare, and the prognosis has been poor because of its advanced stage at diagnosis and unresponsiveness to chemotherapy. We report a 13-year-old boy with ruptured HCC in the left trisegment. When hemostasis of the ruptured surface was achieved in the emergency operation, the left branch of the portal vein and the left hepatic artery were ligated at the same time. The volume of the future liver remnant (FLR), that is, his right posterior sector, increased from 56% on admission to 70% of his standard liver volume on day 2. Blood level of serum protein induced by vitamin K absence or antagonist II started to decrease immediately. Left trisegmentectomy was successfully performed 10 days later, followed by chemotherapy. He has been well with a 2-year survival without recurrence. When the FLR is considered relatively small for a major hepatic resection, the selective ligation of the portal vein and the hepatic artery, which feed HCC, seems to be beneficial. This is because it may induce enlargement of the FLR, increasing the safety of the hepatectomy as preoperative portal vein embolization does before a major hepatectomy in adult patients with HCC, and the latter suppresses the tumor while waiting for the planned hepatectomy. © 2011 Elsevier Inc.

Access to Document (DOI)

【小児がんにおける外科治療】胸膜肺芽腫の治療における外科治療

田中, 秀明, 森川, 信行, 武田, 憲子, 渡辺, 稔彦, 藤野, 明浩, 北野, 良博, 黒田, 達夫, 正木, 英一, 中澤, 温子, 塩田, 曜子, 熊谷, 昌明, 清谷, 知賀子 and 森, 鉄也

小児外科 43 （ 5 ） 529 - 534 2011年05月

ISSN 0385-6313

胸膜肺芽腫6例(男児2例・女児4例・2歳6ヵ月〜3歳2ヵ月)の治療成績を報告した。1970年後半から1980年後半の時期に経験した3例のうち、1例は緊急手術で亜全摘となり、術後VAC療法と放射線治療を行ったが、再燃して6ヵ月後に死亡した。病理診断はtype IIIであった。他の2例は術前にVAC療法と放射線治療を行い、腫瘍は縮小して全摘出でき、病理診断はtype II、IIIであった。術後もVAC療法および放射線治療を行い、治療終了後それぞれ約23年、25年経過し再発はない。2004年以降経験した3例では、new A1プロトコールにvincristine(VCR)を加えた術前化学療法で腫瘍縮小を得た2例を含め、いずれも全摘できた。病理診断はtype IIが2例、IIIが1例で、術後はnew A1+VCRを全例に、CPM+VCR+VP16+CDDPを1例に、大量化学療法+末梢血幹細胞移植と放射線治療を1例に行った。これら3例は、治療終了後1〜6年経過し再発なく生存中である。

当院におけるセレン使用経験

鈴東, 昌也, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 森川, 信行, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 武田, 憲子, 松田, 諭 and 山根, 裕介

日本小児外科学会雑誌 47 （ 2 ） 297 - 298 2011年04月

ISSN 0288-609X

【小児NST病態栄養シリーズ　短腸症候群】小腸延長術:STEP(serial transverse enteroplasty)

森川, 信行, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 渡辺, 稔彦, 武田, 憲子, 松田, 諭, 山根, 裕介 and 鈴東, 昌也

小児外科 43 （ 4 ） 419 - 425 2011年04月

ISSN 0385-6313

serial transverse enteroplasty(STEP)手術を行った短腸症候群3症例の臨床経過を振り返るとともに、STEP法の現況を把握し、今後の方向性を考察した。STEPは短腸症候群という病態であれば様々な年齢層の患者に適応があり、自験例では術中術後に大きな合併症を認めた症例なく、全例で経腸栄養の比率の増加と肝機能、特にGOT、GPTの正常化が認められ、2例では腸内細菌叢が正常化した。また、術後に消化管出血を認めた1例は輸血にて改善し、腸管の再拡張を認めた2例ではrepeat STEPや静脈栄養の再開が必要であった。短腸症候群の患児にとって、STEPは腸内細菌増殖の抑制、肝機能障害の是正、肝不全の予防という観点において非常に大きな治療の礎であることに間違いはなく、腸管再拡張に対してはrepeat STEPが適応と考えられた。

腫瘤形成性P虫垂炎に擬似した右卵巣嚢胞性成熟奇形腫茎捻転の1症例

武藤, 充, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 森川, 信行, 田中, 秀明, 高安, 肇, 藤野, 明浩, 松田, 諭, 山根, 裕介 and 宮坂, 実木子

日本小児救急医学会雑誌 10 （ 1 ） 91 - 95 2011年03月

ISSN 1346-8162

小児卵巣腫瘍茎捻転に特異的な臨床症状はない。時に骨盤内膿瘍との鑑別が困難な場合がある。超音波検査所見に基づき正しい診断が得られ、準緊急手術を行った6歳女児例を報告する。右下腹部痛を主訴に前医を受診し、CT上、右骨盤腔に膿瘍と糞石像を指摘された。Interval appendectomy目的で同日深夜当院へ転院した。腹部症状は軽度で、翌朝、超音波検査で再評価を行ったところ、CTで膿瘍腔と思われた壁内に卵胞様構造(multiple peripheral cyst)がみられた。近傍にtarget状に描出される別の小円形腫瘤(extraovarian round mass)をみとめ、whirlpool signが陽性であった。以上より右卵巣奇形腫茎捻転と診断し、腹腔鏡下に所見を確認して手術を行った。右卵巣腫瘍茎捻転と腫瘤形成性虫垂炎の画像所見は擬似することがあり、CTよりもむしろ超音波所見から多くの情報が得られる場合があることが示唆された。(著者抄録)

小児固形腫瘍の初期診断における超音波検査の役割

黒田, 達夫, 北野, 良博, 森川, 信行, 田中, 秀明, 高安, 肇 and 藤野, 明浩

日本がん検診・診断学会誌 18 （ 3 ） 215 - 219 2011年02月

ISSN 1881-8846

小児がん検診と関連して、自験例88例(2003〜2008年)を対象として小児がんの初期診断過程における超音波検査の実態を分析した。超音波検査は79例(88.8%)で施行されており、偽陰性が2例、診断的有用性が限定的とされた症例が10例みられたが、約半数の症例では腫瘍診断の直接のモダリティとなっており、その他の症例でも画像評価の一環として有用性が示された。10例では腫瘍は出生前診断され、子宮内胎児死亡の回避に有用であった症例も経験された。これらの結果ならびに小児がんの特異な生物学的特性から、超音波検査は成人がんと同じかたちでの小児がん対策型検診への導入は困難と思われるが、多臓器、多病態のスクリーニングとしての検診システムへの展開が期待できるものと考えられた。(著者抄録)

目で見る小児科　学童期に下血を契機に発見されたMeckel憩室の1例

垣内, 俊彦, 新井, 勝大, 山本, 晶子, 北岡, 昭一郎, 松田, 諭, 藤野, 明浩 and 永井, 章

小児科 52 （ 1 ） 1 - 2 2011年01月

ISSN 0037-4121

Successful management of a large fetal mediastinal teratoma complicated by hydrops fetalis

Takayasu, H., Kitano, Y., Kuroda, T., Morikawa, N., Tanaka, H., Fujino, A., Muto, M., Nosaka, S., Tsutsumi, S., Hayashi, S. and Sago, H.

J Pediatr Surg 45 （ 12 ） e21 - 4 2010年12月

ISSN 0022-3468

This report describes a case of fetal mediastinal teratoma complicated by hydrops fetalis managed successfully by aspiration of the tumor cyst fluid. Fetal mediastinal teratomas are rare tumors that cause hydrops fetalis or fetal demise in the prenatal period and respiratory distress in the neonatal period. The patient presented with a large cystic mass in the thoracic cavity complicated by hydrops fetalis. The hydrops resolved after fetal aspiration of the tumor cyst fluid. The infant was born without respiratory distress, and tumor resection was performed at the age of 30 days. The postoperative course was uneventful, and the patient was in good health 6 months postoperatively.

Access to Document (DOI)

【最近の食道疾患あれこれ】二次性食道狭窄症に対する経静脈ステロイド大量療法

森川, 信行, 黒田, 達夫, 北野, 良博, 田中, 秀明, 藤野, 明浩, 武田, 憲子, 鈴東, 昌也, 松田, 諭 and 山根, 裕介

小児外科 42 （ 12 ） 1319 - 1324 2010年12月

ISSN 0385-6313

症例1(long gap B型食道閉鎖症の5歳男児)。生後10ヵ月時に食道端々吻合術を施行したが、高度の食道狭窄を生じ、2〜3週間に1回のバルーン拡張術が必要であった。その後も1歳3ヵ月に食道胃逆流を認め、Nissen噴門形成術を施行したものの、食道狭窄には変化がみられなかった。症例2(アルカリ誤飲による腐食性食道炎の10歳男児)。誤飲直後よりステロイド治療を受けていたが、誤飲後3週目に食道狭窄が認められた。いずれの症例もステロイド局注併用バルーン拡張術では効果が得られず、バルーン拡張術後に大量ステロイドを経静脈的に投与した結果、食道狭窄の改善が得られた。

　前のページ - 次のページ　

藤野 明浩

論文 - 藤野 明浩

藤野　明浩

論文 - 藤野　明浩