論文 - 吉野　鉄大

慢性膵炎による膵外分泌機能不全に投与したパンクレリパーゼが有効と考えられた1例

吉野鉄大, 竹内哲, 新井潤, 鈴木考治, 陶経緯 and 鈴木英雄

消化と吸収 （(NPO)日本消化吸収学会）  35 （ 3 ） 309 - 312 2013年

ISSN  0389-3626

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パンクリレパーゼは日本初の高力価パンクレアチン製剤であり、膵外分泌機能不全に対して現段階で唯一適応を持つ薬剤である。症例は78歳男性。下痢、6ヵ月後より貧血、血圧低下によるふらつき、転倒が出現し、さらに全身の浮腫と胸腹水を認めるようになり、利尿薬が開始された。膵萎縮とびまん性の石灰化、BT-PABA試験で膵外分泌能の低下(6時間値33%)が確認されたため慢性膵炎による膵外分泌機能不全と診断された。成分栄養剤と既存の消化酵素配合剤では浮腫、低蛋白血症の改善は限定的であったが、高力価消化酵素剤であるパンクレリパーゼ1,800mg/日を投与したところ、4週間後には下痢、低蛋白血症、貧血、浮腫の改善を認め、利尿薬も漸減、終了することができた。耐糖能異常を含め明らかな副作用を認めなかった。現在もパンクレリパーゼの内服を継続しており、症状の再発を認めていない。(著者抄録)

続発性無月経に烏薬順気散が有効だった一例

吉野 鉄大, 堀場 裕子 and 渡辺 賢治

日本東洋医学雑誌 （(一社)日本東洋医学会）  64 （ 4 ） 227 - 230 2013年

ISSN  0287-4857

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症例は37歳の女性。半年前のオステオパシー施術後からの無月経を主訴に当院漢方クリニックを受診した。首から腰にかけての背部痛、頸椎・肩・手・膝・足関節のクリック、筋肉のこわばりを伴ったが、日常生活は送れていた。発病前の月経周期には異常なく、産婦人科、整形外科では異常所見を認めなかった。中間証、寒証で疼痛に伴う気うつによる症状と捉え、烏薬順気散料去白姜蚕加附子(煎じ)を開始した。1ヵ月後に関節症状や冷えが軽快し、3ヵ月後に月経が再開した。烏薬順気散の原典にある婦人血風は、古典の記載から無月経と解釈しうる。漢方医学において、無月経に対する気うつの関与が指摘されてはいるが、一般的には血の症状と考えられ、補血薬や駆お血薬を用いることが多い。続発性無月経の病態には血の異常だけでなく、気の異常が密接に関係しており、気剤も治療の重要な選択肢となりうることが再確認された。(著者抄録)

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経腟採卵後の下腹部痛・発熱・頻尿、尿失禁に漢方治療が奏効した一例

吉野 鉄大, 堀場 裕子, 水口 雄貴, 佐藤 卓, 末岡 浩 and 渡辺 賢治

日本東洋医学雑誌 （(一社)日本東洋医学会）  64 （ 3 ） 173 - 176 2013年

ISSN  0287-4857

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経腟採卵後の著明な膀胱血腫に対して血腫除去を行った後の、日単位での変化に対する随証治療で改善をみた急性疾患の1例を報告する。症例は44歳女性。朝、体外受精のために静脈麻酔下に経腟超音波下採卵を施行し昼過ぎに帰宅した。同日夕方に、右下腹部痛、血尿、頻尿、尿失禁、発熱、悪寒が出現したため救急外来を受診し、超音波で膀胱内に径45mm程度の血腫を認めたため入院となった。膀胱洗浄後に膀胱内持続還流、抗菌薬、止血薬を投与した。右下腹部痛は持続し、第5病日に発熱が再発した。浮脈、腹力中等度、右下腹部痛、頻尿、尿失禁、便秘傾向から大黄牡丹皮湯エキスを投与し、歯痕と入院時からの下腿浮腫を水毒とし五苓散料エキスを併用した。第6病日、右下腹部痛はほぼ消失、頻尿、尿失禁は軽減し、軟便になった。発熱時の発汗、脈浮虚、腹力虚より桂枝湯エキスに転方し、軽度の頻尿、尿失禁より猪苓湯エキスを併用すると汗が持続的に出て発熱を認めなくなり、頻尿、尿失禁も消失した。第7病日、全身状態良好となったため退院となった。(著者抄録)

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Statistical analysis of hie (cold sensation) and hiesho (cold disorder) in kampo clinic

Yoshino, T., Katayama, K., Munakata, K., Horiba, Y., Yamaguchi, R., Imoto, S., Miyano, S. and Watanabe, K.

Evid Based Complement Alternat Med 2013   398458 - 398458 2013年

査読有り,  ISSN  1741-427X

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A cold sensation (hie) is common in Japanese women and is an important treatment target in Kampo medicine. Physicians diagnose patients as having hiesho (cold disorder) when hie disturbs their daily activity. However, differences between hie and hiesho in men and women are not well described. Hie can be of three types depending on body part where patients feel hie. We aimed to clarify the characteristics of patients with hie and hiesho by analyzing data from new patients seen at the Kampo Clinic at Keio University Hospital between 2008 and 2013. We collected information about patients' subjective symptoms and their severity using visual analogue scales. Of 4,016 new patients, 2,344 complained about hie and 524 of those were diagnosed with hiesho. Hie was most common in legs/feet and combined with hands or lower back, rather than the whole body. Almost 30% of patients with hie felt upper body heat symptoms like hot flushes. Cold sensation was stronger in hiesho than non-hiesho patients. Patients with hie had more complaints. Men with hiesho had the same distribution of hie and had symptoms similar to women. The results of our study may increase awareness of hiesho and help doctors treat hie and other symptoms.

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A Report of 2 Cases of Disseminated Invasive Aspergillosis with Myocarditis in Immunocompromised Patients

T. Yoshino, H. Nishida, T. Takita, M. Nemoto, M. Sakauchi, M. Hatano, K. Koyama, M. Hori, K. Obara

Open Journal of Pathology 3 （ 4 ） 166 - 169 2013年

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Prescription of kampo drugs in the Japanese health care insurance program

Katayama, K., Yoshino, T., Munakata, K., Yamaguchi, R., Imoto, S., Miyano, S. and Watanabe, K.

Evid Based Complement Alternat Med 2013   576973 - 576973 2013年

査読有り,  ISSN  1741-427X

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Kampo medicine or traditional Japanese medicine has been used under Japan's National Health Insurance scheme for 46 years. Recent research has shown that more than 80% of physicians use Kampo in daily practice. However, the use of Kampo from the patient perspective has received scant attention. To assess the current use of Kampo drugs in the National Health Insurance Program, we analysed a total of 67,113,579 health care claim records, which had been collected by Japan's Ministry of Health, Labour and Welfare in 2009. We found that Kampo drugs were prescribed for 1.34% of all patients. Among these, 92.2% simultaneously received biomedical drugs. Shakuyakukanzoto was the most frequently prescribed Kampo drug. The usage of frequently prescribed Kampo drugs differed between the youth and the elderly, males and females, and inpatients and outpatients. Kampo medicine has been employed in a wide variety of conditions, but the prescription rate was highest for disorders associated with pregnancy, childbirth, and the puerperium (4.08%). Although the adoption of Kampo medicine by physicians is large in a variety of diseases, the prescription rate of Kampo drugs is very limited.

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胃切除術後難治性嘔吐に麦門冬湯が有効と考えられた1例

吉野鉄大, 清水芳政 and 渡辺賢治

2013年

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緒言：麦門冬湯は一般に咳嗽に対する処方として使用される漢方薬であり、その効果や作用機序も解明されてきている。今回我々は胃切除術後の難治性嘔吐に麦門冬湯が有効と考えられた1例を経験したので報告する。

冷えを訴える患者の問診によるクラスター解析

吉野 鉄大, 片山 琴絵, 宗形 佳織, 堀場 裕子, 山口 類, 井元 清哉, 宮野 悟 and 渡辺 賢治

2013年

Data Mining Analysis as an Individualized Clinical Evidence of Kampo Medicine

Yoshino, Tetsuhiro

2013年

当院における冷え症患者と漢方処方に関する解析

吉野 鉄大, 片山 琴絵, 宗形 佳織, 堀場 裕子, 山口 類, 井元 清哉, 宮野 悟 and 渡辺 賢治

2013年

当院漢方医学センター外来における月経困難症に対する漢方薬の投薬状況についての検討

吉野鉄大, 片山琴絵, 宗形佳織, 堀場裕子, 山口類, 井元清哉, 宮野悟 and 渡辺賢治

2013年

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目的：当院漢方医学センターでは、患者の年齢・性別、問診情報、医師の診察結果と漢方処方のデータベースを作成し、解析を進めている。今回、月経困難症患者の特徴と漢方処方の状況を明らかにし、漢方を専門としない医師が月経困難症患者に対して漢方薬を処方するための支援情報を得ることを目的として解析を行った。

A case of hypoglycemic hemiparesis and literature review

Yoshino, T, Meguro, S, Soeda, Y, Itoh, A, Kawai, T, Itoh, H

Ups J Med Sci 117 （ 3 ） 347 - 351 2012年01月

査読有り,  ISSN  2000-1967

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Abstract An 89-year-old man with diabetes treated with metformin 500 mg/day and glimepiride 4 mg/day was hospitalized because of hypoglycemic right hemiparesis and dysarthria (casual glucose value 1.8 mmol/L), which resolved quickly following administration of 40 mL of 40% dextrose. Hemiparesis is a rare symptom (4.2%) of hypoglycemia. There are about 200 case reports of hypoglycemic hemiparesis. The average glucose level at which hemiparesis developed was 1.8 mmol/L. Right-sided hemiparesis predominated (R 66%; L 34%). On imaging studies, abnormal findings were frequently observed in the internal capsule or splenium of the corpus callosum. The mechanism of hemiparesis is not fully understood. The existence of cases in which hypoglycemia cannot be distinguished from stroke on imaging studies suggests the importance of measurement of the blood glucose level when the symptoms of stroke are first recognized.

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フルルビプロフェンアキセチル脂肪乳剤の反復投与中に発症したMalassezia furfur真菌血症の1例

吉野鉄大, 鈴木考治, 竹内哲, 新井潤, 山口啓二, 大平雅之, 小山和幸 and 小原克之

日本内科学会雑誌 （(一社)日本内科学会）  101 （ 11 ） 3226 - 3228 2012年

ISSN  0021-5384

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20歳男。14歳時に潰瘍性大腸炎と診断され、PSL、メサラジンを内服中に脳静脈洞血栓症を発症した。潰瘍性大腸炎は悪化しインフリキシマブの導入、白血球除去療法を行いコントロールされていたが、カンジダ口内炎、帯状疱疹、肛門周囲膿瘍などの感染症を繰り返した。禁食継続の上、中心静脈カテーテルからの高カロリー輸液投与とした。肛門周囲膿瘍切開、排膿後の疼痛に対し、フルルビプロフェンアキセチル脂肪乳剤(FA)の頓用を継続したが、第135病日に表皮ブドウ球菌によるカテーテル関連血流感染症を発症した。バンコマイシン投与およびカテーテル交換を行ったが、第149病日に再び発熱を認め、カテーテル抜去したところ、翌日には解熱した。カテーテル逆血培養、抜去したカテーテルの先端のいずれからも酵母様真菌が検出されたため、カンジダ血症と暫定診断し、ミカファンギンを開始し、網膜症、肝膿瘍、脾膿瘍のないことを確認した。PCRの結果から、Malassezia furfurと同定され、同菌によるカテーテル関連血流感染症と診断した。食事開始でFAを中止し以後再発は認めていない。

Usage and attitudes of physicians in Japan concerning traditional Japanese medicine (kampo medicine): a descriptive evaluation of a representative questionnaire-based survey

Moschik, E. C., Mercado, C., Yoshino, T., Matsuura, K. and Watanabe, K.

Evid Based Complement Alternat Med 2012   139818 2012年

査読有り,  ISSN  1741-4288

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Kampo medicine has been the primary medical model in Japan until the mid 1800s, regained a prominent role in today's Japanese medical system. Today, 148 herbal Kampo formulas can be prescribed under the national health insurance system, allowing physicians to integrate Kampo in their daily practice. This article aims to provide information about the extent to which Kampo is now used in clinics throughout Japan and about physician's current attitudes toward Kampo. We used the results of a 2008 survey that was administered to physicians throughout Japan (n = 684). The data showed that 83.5% of physicians currently use Kampo in the clinic, although the distribution of physicians who use Kampo differ widely depending on the specialty and provided a breakdown of Kampo usage by specialty. It will be interesting to see how each specialty incorporates Kampo into its respective field as Kampo continues to play a pertinent role in Japanese medical system.

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結核性リンパ節炎に対して抗結核薬投与中に出現した全身倦怠感、食欲不振に対して十全大補湯を投与した一例

吉野鉄大, 滝田節 and 渡辺賢治

2012年

潰瘍性大腸炎の経過中に脳静脈洞血栓症を発症し、入院中 潰瘍性大腸炎の再燃や感染症を繰り返した1 例

吉野鉄大, 鈴木考治, 山口啓二 and 小原克之

2012年

潰瘍性大腸炎の経過中に脳静脈洞血栓症を発症した一例

吉野鉄大, 鈴木孝治, 山口啓二 and 小原克之

2011年

亜急性の頭痛により発症したと考えられた潰瘍性大腸炎に合併した脳静脈洞血栓症の一例

吉野鉄大, 鈴木孝治, 山口啓二 and 小原克之

2011年

A patient with Graves' disease who survived despite developing thyroid storm and lactic acidosis

Yoshino, T, Kawano, D, Azuhata, T, Kuwana, T, Kogawa, R, Sakurai, A, Tanjoh, K, Yanagawa, T

Ups J Med Sci 115 （ 4 ） 282 - 286 2010年08月

査読有り,  ISSN  2000-1967

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Abstract A 56-year-old woman with Graves' disease presented with the complaints of diarrhea and palpitations. Physical examination and laboratory data revealed hypothermia and signs of mild hyperthyroidism, heart failure, hepatic dysfunction with jaundice, hypoglycemia, and lactic acidosis. The patient was diagnosed as having developed the complication of thyroid storm in the absence of marked elevation of the thyroid hormone levels, because of the potential hepatic and cardiac dysfunctions caused by heavy alcohol drinking. A year later, after successful treatment, the patient remains well without any clinical evidence of heart failure or hepatic dysfunction. Thyroid storm associated with lactic acidosis and hypothermia is a serious condition and has rarely been reported. Prompt treatment is essential even if the serum thyroid hormone levels are not markedly elevated. We present a report about this patient, as her life could eventually be saved.

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巨大卵巣腫瘍にバセドウ病と著しい肺高血圧症を呈した1例

吉野鉄大, 野崎勲, 西川健一郎, 渡邉昌紀 and 柳川達生

内科 （(株)南江堂）  105 （ 2 ） 350 - 352 2010年02月

ISSN  0022-1961

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64歳女。食欲低下と嘔吐、下痢、38℃台の発熱で急性胃腸炎と腹部腫瘤を近医にて指摘され、当院産婦人科での経腟超音波と腹部CTにて巨大卵巣腫瘍を認め手術目的入院した。甲状腺機能亢進症とNT-proBNP高値を認め内科に転科となった。眼瞼結膜貧血軽度、眼球突出軽度、甲状腺は右葉に母指頭大の圧痛を伴う腫瘤を認め、頸静脈の怒張は著明で二峰性に拍動し、FT4 4.19ng/dl、甲状腺受容抗体陽性よりバセドウ病と診断した。甲状腺エコーで甲状腺の血流は豊富で、心エコーでEF78%、推定右室収縮期圧82mmHg、右房の拡張と下大静脈の呼吸性変動低下を認めた。腹部CTで骨盤から腎レベルに達する巨大な嚢胞性腫瘍を認め、下大静脈、大動脈下部や右総腸骨～外腸骨動脈も圧排されていた。甲状腺機能亢進症と診断してヨウ化カリウム、thiamazoleとmetoprolol tartrate内服を開始し、甲状腺機能を正常化後に手術施行とした。FT4の減少に伴って肺高血圧も改善した。手術により摘出された卵巣腫瘍は嚢胞腺腫と診断され、術後9日目に退院した。

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