論文 - 吉野　鉄大

胃切除術後難治性嘔吐を大逆上気ととらえて麦門冬湯を投与した1例

吉野 鉄大, 清水 芳政, 秋葉 哲生, 渡辺 賢治

日本東洋医学雑誌 （(一社)日本東洋医学会）  65 （ 1 ） 45 - 48 2015年

ISSN  0287-4857

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麦門冬湯を、咳嗽ではなく嘔吐に応用した報告は少ない。症例は84歳男性。78歳時に重複早期胃癌stage IAに対して幽門側胃切除術、ビルロートI法再建を施行された。術後に逆流感と嘔吐が持続し、制酸薬や制吐薬で改善しなかった。通過障害が疑われて80歳時に残胃空腸吻合術を施行されたが、その後も症状が持続した。再び制酸薬や六君子湯、大建中湯が試みられたが効果がなく、漢方治療目的で当外来を受診した。嘔吐は明け方に胃酸だけを吐出していた。腹部に明らかな理学所見上の異常を認めず、採血や各種画像検査でも異常を認めなかった。半夏瀉心湯、真武湯の効果は限定的だった。初診から2ヵ月後、嘔吐を大逆上気ととらえて麦門冬湯に転方したところ3週間後には嘔吐の回数が減少し、その2週間後には嘔吐がほぼ消失した。『金匱要略』の大逆上気を嘔吐と捉えることで麦門冬湯の応用範囲がひろがるのではないかと考えられた。(著者抄録)

Daisaikoto for menstrual pain: a lesson from a case with menstrual pain successfully treated with daisaikoto

Horiba, Y., Yoshino, T. and Watanabe, K.

Case Rep Med 2015   929514 2015年

査読有り,  ISSN  1687-9627

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Menstrual pain is one of the common symptoms among women. It is estimated that 5-14% of women are sometimes absent from school or work because of pain. Usually gynecologists prescribe analgesics and/or low-dose oral contraceptives. However, such treatment is not always effective and sometimes causes an adverse effect, such as stomach pain or low body temperature. Kampo medicine is one of the choices for the menstrual pain in Japan. Tokishakuyakusan, kamishoyosan, or keishibukuryogan is commonly used for the treatment of menstrual pain. Here we report a case of menstrual pain successfully treated with daisaikoto which is not commonly used for such a case. Twenty-five-year-old woman suffered from severe menstrual pain and stress at company. She also had constipation and abdominal distension. We prescribed daisaikoto extract 7.5 g per day. Not only menstrual pain but also constipation and abdominal distension improved within 6 months. Here we propose that daisaikoto is one of the choices for the treatment of menstrual pain with mental stress.

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月経困難症に対して頻用される当帰芍薬散と桂枝茯苓丸の使い分けを支援する統計的モデルの検証

吉野鉄大, 堀場裕子, 牧田和也, 片山琴絵, 宗形佳織, 山口類, 井元清哉, 宮野悟 and 渡辺賢治

産婦人科漢方研究のあゆみ （産婦人科漢方研究会）  04 （ 32 ） 96 - 99 2015年

研究論文（研究会，シンポジウム資料等）, 査読有り,  ISSN  0913-865X

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月経困難症に対する桂枝茯苓丸と当帰芍薬散の使い分けを支援する統計的モデルを,診療録を用いて新規患者に後方視的に適用した結果を報告する.対象は2013年度に月経困難症を主訴に受診した初診患者で,桂枝茯苓丸ないし当帰芍薬散が処方され,その後の経過が確認できた15例(桂枝茯苓丸12例,当帰芍薬散3例)とした.初診時の診療録の記載をもとにモデルを適用して,桂枝茯苓丸か当帰芍薬散かを予測した.診療録上の処方とモデルの予測が桂枝茯苓丸で一致した8例中5例の症状が改善し,8例のいずれにも副作用は認めなかった.診療録上の処方は桂枝茯苓丸だったが,モデルの予測で当帰芍薬散となった4例のうち,3例は症状が改善したが,2例に副作用を認めた.診療録上の処方とモデルの予測が当帰芍薬散で一致した3例は,いずれも症状が改善したが1例に副作用を認めた.結果的にわれわれのモデルによる処方選択で,副作用の頻度を減らす可能性が示唆された.(著者抄録)

Characteristics of Patients with Cancer Treated with

Hiroshi Koike, Tetsuhiro Yoshino, Yuko Horiba and Watanabe, Kenji

2015年

Visualization and Standardization of Japanese Kampo Medicine with Large Clinical Database

Tetsuhiro Yoshino, Yuko Horiba and Watanabe, Kenji

2015年

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Prescriptions of Kampo formulas should be administered based on traditional Kampo pattern diagnoses in order to use Kampo formulas with safe and effective results. Approximately 90% of physicians use Japanese Kampo medicine in daily practice in Japan; however, these physicians are not Kampo specialists. They hope to utilize the decision support systems to make appropriate Kampo pattern diagnoses to properly prescribe one of the 148 officially approved Kampo formulas.

Use of Kampo Medicine in University Hospital

Tetsuhiro Yoshino, Yuko Horiba and Watanabe, Kenji

2015年

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Kampo medicine, Japanese traditional medicine, is widely used in daily practice in Japan. We have already reported the prescription of Kampo drugs under the Japanese health care insurance program. Here, we report the current usage of Kampo drugs by physicians in one of the largest university hospital in Japan.

Mental Symptoms Can Be Treated With Japanese Kampo

Ryutaro Arita, Tetsuhiro Yoshino, Yuko Horiba and Watanabe, Kenji

2015年

Kampo treatment for low back pain in elderly patients

Takuya Hamaguchi, Tetsuhiro Yoshino, Yuko Horiba and Watanabe, Kenji

2015年

Development of Clinical Decision Support System of Japanese Kampo Medicine

Tetsuhiro Yoshino, Kotoe Katayama, Yuko Horiba, Rui Yamaguchi, Seiya Imoto, Satoru Miyano and Watanabe, Kenji

2015年

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Around 90% of physicians, who had studied Western medicine, used Japanese traditional Kampo medicine in daily practice. However, it is difficult for physicians who do not specialize Kampo medicine to choose proper drug from 148 Kampo p roducts which are listed on national health insurance system.

患者中心の自動問診システムを目指した課題抽出とその解決

有田, 龍太郎, 吉野, 鉄大, 片山, 琴絵, 堀場, 裕子, 宗形, 佳織, 山口, 類, 井元, 清哉, 美馬, 秀樹, 宮野, 悟 and 渡辺, 賢治

66 （ 別冊 ） 352 2015年

日常臨床に漢方薬を生かすコツ

鉄大, 吉野

2015年

方証相対的弁証の試み

吉野鉄大

2015年

Risk Factors for Pseudoaldosteronism with Rhabdomyolysis Caused by Consumption of Drugs Containing Licorice and Differences Between Incidence of These Conditions in Japan and Other Countries: Case Report and Literature Review

Yoshino, T., Yanagawa, T., Watanabe, K.

Journal of Alternaative and Complementaly Medicine 20 （ 6 ） 516 - 20 2014年03月

査読有り,  ISSN  1557-7708

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Abstract Background: The pathogenesis of licorice-induced pseudoaldosteronism is thought to involve the inhibition of 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 by glycyrrhetinic acid. Some risk factors have been reported, but differences between Japan and other countries have not been reported. Case Presentation: A 79-year-old woman was hospitalized because of pseudoaldosteronism with rhabdomyolysis caused by ingestion of herbal medicines containing licorice. She had been prescribed shakuyakukanzobushito (decocted, 3 g of licorice) and keishikajutsubuto (decocted, 2 g of licorice) for the treatment of lower back pain and had been taking antihypertensive agents for the treatment of essential hypertension. After taking the herbal medicines for 2 weeks, the patient developed weakness of the extremities and pain in both thighs. On admission, she had hypertension, oliguria, an elevated serum creatine kinase level, hypokalemia, alkalemia associated with metabolic alkalosis, low plasma renin activity, and low plasma aldosterone levels. Intravenous and oral potassium supplementation and the administration of spironolactone resulted in the normalization of her condition within approximately 2 weeks. Discussion: An analysis of case reports of pseudoaldosteronism with rhabdomyolysis revealed that in Japan, most cases occurred in elderly women with essential hypertension and were caused by drugs such as herbal medicines. In contrast, in other countries, many cases involved younger men, and the dominant causes were foods containing licorice. The use of herbal medicines is increasing all over the world, and when a patient with risk factors is prescribed an herbal medicine containing licorice, careful follow-up is required.

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当院漢方医学センター外来の月経困難症患者の特徴と頻用処方予測モデルの提案

吉野鉄大, 堀場裕子, 牧田和也, 片山琴絵, 宗形佳織, 山口, 類, 井元, 清哉, 宮野, 悟 and 渡辺, 賢治

産婦人科漢方研究のあゆみ （産婦人科漢方研究会）  04 （ 31 ） 80 - 84 2014年

研究論文（研究会，シンポジウム資料等）,  ISSN  0913-865X

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2008年5月～2013年3月の間に漢方医学センター外来受診の女性初診患者で現在月経がある1142例を対象に、これらを月経困難症と診断された患者(D群)と月経困難症ではない患者(ND群)の2群に分け、月経困難症の特徴と漢方の処方状況について検討した。その結果、1)D群は238例(平均年齢33.7±1.0歳)、ND群は904例(35.6±0.6歳)で、両群間には年齢以外に有意差は認められなかったが、子宮内膜症の合併はD群が8.0%、ND群が3.3%にみられた。2)症状ではND群に比べD群では「月経痛」「膝の痛み」が有意に高値であるも、「ものを忘れる」「分娩」「経血量が少ない」「げっぷ」ほか、「手のしびれ」「胸痛」「足に力が入らない」は有意に低値であった。3)漢方医学的診断ではND群に比べD群で「寒証」「お血」「水毒」が有意に多い一方、「気虚」「血虚」が有意に少なかった。4)処方の解析では59.2%の患者で漢方薬が併用され、その頻度は当帰芍薬散(33.6%)、桂枝茯苓丸(29.0%)、加味逍遙散11.3%、五苓散・抑肝散の順で、鎮痛目的で投与される安中散は8.0%で、芍薬甘草湯は1.7%で処方されていた。桂枝茯苓丸と当帰芍薬散のいずれかを処方された患者の漢方診断では「やや実証」「実証」「錯雑証」「お血」が桂枝茯苓丸の処方患者で有意に多く、「やや虚証」「虚証」「寒証」「水毒」が当帰芍薬散の処方患者で有意に多かった。

当院健康維持外来における慢性頭痛に対する呉茱萸湯の検討

堀場裕子, 吉野鉄大, 牧田和也, 横田, めぐみ, 岩田, 卓, 青木, 大輔 and 吉村, 泰典

産婦人科漢方研究のあゆみ （産婦人科漢方研究会）  04 （ 31 ） 89 - 93 2014年

研究論文（研究会，シンポジウム資料等）,  ISSN  0913-865X

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2000年4月～2012年12月に健康維持外来受診した初診患者で、頭痛に対して呉茱萸湯エキス製剤が処方された有経・閉経68例を抽出し、これらのうち初診時の症状に対する問診票への記載が確認できた40例の回答状況の相違について検討した。その結果、1)40例中、有効は32例、無効は8例であった。また、片頭痛と診断されたのは有効例では12例、無効例では1例であり、両群間の平均年齢・BMI・閉経例の割合は有意差は認められなかった。2)問診票の項目で有意差が認められた項目は「動悸」「意欲がわかない」「腟の痒み」であった。3)呉茱萸湯の投与目標としての「頭痛」「嘔気」「手足の冷え」「肩こり」は有効例と無効例においてどちらも有意差は認められなかった。4)重症度別で比較すると「動悸」は有効例では重症度2と3が合計37%であったのに対し、無効例では重症度2と3は認められなかった。一方、「意欲がわかない」は有効例では症状ありが70%であったのに対し、無効例では47%であった。更に「腟の痒み」は有効例では症状なしと重症度1しか認めず、無効例では重症度2が25%であった。以上より、「動悸」「意欲がわかない」は呉茱萸湯の奏功例を見分ける指標となり得ることが示唆された。

月経困難症に大柴胡湯単独で奏効した2例

堀場, 裕子, 吉野, 鉄大 and 渡辺, 賢治

日本東洋医学雑誌 （(一社)日本東洋医学会）  65 （ 4 ） 298 - 301 2014年

ISSN  0287-4857

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月経困難症の漢方治療では、駆お血剤が処方されることが多く、大柴胡湯が第一選択になることは少ない。今回、月経困難症に大柴胡湯単独で奏効した2例を報告する。症例1は19歳、大学入学後から月経痛が悪化し、市販の鎮痛剤が無効であり、頭痛や嘔吐のため講義に出席できないこともあった。腹力充実、腹部膨満、胸脇苦満、左右臍傍の圧痛を認め、実証、熱証、気うつ証・お血証とした。大柴胡湯エキス内服4週後には月経前の頭痛や嘔気が軽減し、20週後には月経痛に対する鎮痛剤が不要となった。症例2は35歳、息子の進学問題と転居を契機に月経痛や頭痛、いらいらが出現した。腹力やや充実、腹部膨満、胸脇苦満、心下痞硬、左右臍傍の圧痛を認め、実証、熱証、気うつ証・お血証とした。大柴胡湯エキス内服8週後には頭痛やイライラが消失し、20週後には月経痛は気にならなくなった。2例とも大柴胡湯にて「気うつ」が消失し、月経痛が改善した。(著者抄録)

Kampo Traditional Pattern Diagnosis and the Clustering Analysis of Patients with Cold Sensation

Yoshino, Tetsuhiro, Katayama, Kotoe, Munakata, Kaori, Horiba, Yuko, Yamaguchi, Rui, Imoto, Seiya, Miyano, Satoru, Watanabe, Kenji

（Mary Ann Liebert, Inc., publishers）  20 （ 5 ） A47 - A47 2014年

研究論文（国際会議プロシーディングス）, 査読有り

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Kampo Traditional Pattern Diagnosis and the Clustering Analysis of Patients with Insomnia

Yuko, Horiba, Tetsuhiro, Yoshino, Kenji, Watanabe

（Mary Ann Liebert, Inc., publishers）  20 （ 5 ） A47 - A47 2014年

研究論文（国際会議プロシーディングス）, 査読有り

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Kampo Extract of Shinbuto Improved Refractory Diarrhea in Milroy's Disease 汉方真武汤提取物 - 缓解米洛病引起的顽固性腹泻

Yuko Horiba, Tetsuhiro Yoshino and Kenji Watanabe

Global Advances in Health and Medicine 2 （ 1 ） 14 - 17 2013年02月

研究論文（学術雑誌）, 共著, 査読有り

Kampo Extract of Shinbuto Improved Refractory Diarrhea in Milroy's Disease.

Horiba Y, Yoshino T, Watanabe K, Global advances in health, medicine, improving healthcare outcomes worldwide, v

2 （ 1 ） 14 - 17 2013年01月

査読有り

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Horiba Y, Yoshino T, Watanabe K, Global advances in health and medicine : improving healthcare outcomes worldwide, 2013, vol. 2, no. 1, pp. 14-17

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