論文 - 吉野　鉄大

A patient with Graves' disease who survived despite developing thyroid storm and lactic acidosis

Yoshino, T., Kawano, D., Azuhata, T., Kuwana, T., Kogawa, R., Sakurai, A., Tanjoh, K. and Yanagawa, T.

Ups J Med Sci 2010年08月

ISSN  2000-1967

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Abstract A 56-year-old woman with Graves' disease presented with the complaints of diarrhea and palpitations. Physical examination and laboratory data revealed hypothermia and signs of mild hyperthyroidism, heart failure, hepatic dysfunction with jaundice, hypoglycemia, and lactic acidosis. The patient was diagnosed as having developed the complication of thyroid storm in the absence of marked elevation of the thyroid hormone levels, because of the potential hepatic and cardiac dysfunctions caused by heavy alcohol drinking. A year later, after successful treatment, the patient remains well without any clinical evidence of heart failure or hepatic dysfunction. Thyroid storm associated with lactic acidosis and hypothermia is a serious condition and has rarely been reported. Prompt treatment is essential even if the serum thyroid hormone levels are not markedly elevated. We present a report about this patient, as her life could eventually be saved.

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巨大卵巣腫瘍にバセドウ病と著しい肺高血圧症を呈した1例

吉野鉄大, 野崎勲, 西川健一郎, 渡邉昌紀 and 柳川達生

内科 105 （ 2 ） 350 - 352 2010年02月

ISSN  0022-1961

極端な偏食により湿性脚気、大球性貧血、壊血病を呈した1症例

吉野鉄大, 中尾英一, 西川健一郎, 豊田丈夫 and 柳川達生

綜合臨床 58 （ 10 ） 2189 - 2191 2009年10月

ISSN  0371-1900

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34歳男。生活は不規則で、この2年間はカップラーメンと卵ご飯しか食べていなかった。1ヵ月前より嘔気と四肢・体幹の痛み、下腹部のつっぱり感が出現し、その後両脚の浮腫が出現して体幹、左腕に拡大してきた。当院内科で低アルブミン・カリウム血症、大球性高色素性貧血を指摘され、翌週の再診時に浮腫の増悪と動悸が出現したため緊急入院となった。腱反射は上下肢とも消失し、CK上昇、葉酸とビタミンB12欠乏に伴う大球性高色素性貧血、BNP高値、便潜血陽性を認め、胸部X線では両側胸水とCTR拡大がみられた。湿性脚気と診断し、ビタミンB1を含む輸液に加え、ビタミンB1、葉酸、ビタミンB12を経口で補給し、利尿剤も併用した。浮腫と胸水は急速に改善したが、浮腫改善に伴って下腿に無痛性の点状紫斑が多発してきた。ビタミンC欠乏による壊血症の併発を考え、ビタミンC、カルバゾクロム、トラネキサム酸内服を開始した。第7病日には貧血の改善と胸水・浮腫の消失を認め、翌々日軽快退院した。