論文 - 吉野　鉄大

Maoto, Traditional Kampo Formula, for Influenza: A Systematic Review and Meta-analysis

Yoshino, Tetsuhiro

2018年

胃切除術後難治性嘔吐を大逆上気ととらえて麦門冬湯を投与した1例

吉野鉄大, 清水芳政, 秋葉哲生, 渡辺賢治

日本東洋医学雑誌 65 （ 1 ） 45 - 48 2015年

Daisaikoto for menstrual pain: a lesson from a case with menstrual pain successfully treated with daisaikoto

Horiba, Y., Yoshino, T. and Watanabe, K.

Case Rep Med 2015   929514 2015年

ISSN  1687-9627

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Menstrual pain is one of the common symptoms among women. It is estimated that 5-14% of women are sometimes absent from school or work because of pain. Usually gynecologists prescribe analgesics and/or low-dose oral contraceptives. However, such treatment is not always effective and sometimes causes an adverse effect, such as stomach pain or low body temperature. Kampo medicine is one of the choices for the menstrual pain in Japan. Tokishakuyakusan, kamishoyosan, or keishibukuryogan is commonly used for the treatment of menstrual pain. Here we report a case of menstrual pain successfully treated with daisaikoto which is not commonly used for such a case. Twenty-five-year-old woman suffered from severe menstrual pain and stress at company. She also had constipation and abdominal distension. We prescribed daisaikoto extract 7.5 g per day. Not only menstrual pain but also constipation and abdominal distension improved within 6 months. Here we propose that daisaikoto is one of the choices for the treatment of menstrual pain with mental stress.

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月経困難症に対して頻用される当帰芍薬散と桂枝茯苓丸の使い分けを支援する統計的モデルの検証

吉野鉄大, 堀場裕子, 牧田和也, 片山琴絵, 宗形佳織, 山口類, 井元清哉, 宮野悟 and 渡辺賢治

産婦人科漢方研究のあゆみ 04 （ 32 ） 96 - 99 2015年

研究論文（研究会，シンポジウム資料等）, 査読有り

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目的：昨年度の当研究会において，漢方診療になじみのない医師が月経困難症患者に頻用処方を選択する際の支援を目的として，ロジスティック回帰モデルを提示した．本年度は，モデル作成に用いていない新規の患者データを用いて１）処方の効果２）副作用，を後ろ向きに検討した結果を報告する．

Risk Factors for Pseudoaldosteronism with Rhabdomyolysis Caused by Consumption of Drugs Containing Licorice and Differences Between Incidence of These Conditions in Japan and Other Countries: Case Report and Literature Review

Yoshino, T., Yanagawa, T. and Watanabe, K.

Journal of Alternaative and Complementaly Medicine 20 （ 6 ） 516 - 20 2014年03月

ISSN  1557-7708

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Abstract Background: The pathogenesis of licorice-induced pseudoaldosteronism is thought to involve the inhibition of 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 by glycyrrhetinic acid. Some risk factors have been reported, but differences between Japan and other countries have not been reported. Case Presentation: A 79-year-old woman was hospitalized because of pseudoaldosteronism with rhabdomyolysis caused by ingestion of herbal medicines containing licorice. She had been prescribed shakuyakukanzobushito (decocted, 3 g of licorice) and keishikajutsubuto (decocted, 2 g of licorice) for the treatment of lower back pain and had been taking antihypertensive agents for the treatment of essential hypertension. After taking the herbal medicines for 2 weeks, the patient developed weakness of the extremities and pain in both thighs. On admission, she had hypertension, oliguria, an elevated serum creatine kinase level, hypokalemia, alkalemia associated with metabolic alkalosis, low plasma renin activity, and low plasma aldosterone levels. Intravenous and oral potassium supplementation and the administration of spironolactone resulted in the normalization of her condition within approximately 2 weeks. Discussion: An analysis of case reports of pseudoaldosteronism with rhabdomyolysis revealed that in Japan, most cases occurred in elderly women with essential hypertension and were caused by drugs such as herbal medicines. In contrast, in other countries, many cases involved younger men, and the dominant causes were foods containing licorice. The use of herbal medicines is increasing all over the world, and when a patient with risk factors is prescribed an herbal medicine containing licorice, careful follow-up is required.

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当院漢方医学センター外来の月経困難症患者の特徴と頻用処方予測モデルの提案

吉野鉄大, 堀場裕子, 牧田和也, 片山琴絵, 宗形佳織, 山口, 類, 井元, 清哉, 宮野, 悟 and 渡辺, 賢治

産婦人科漢方研究のあゆみ 04 （ 31 ） 80 - 84 2014年

研究論文（研究会，シンポジウム資料等）

当院健康維持外来における慢性頭痛に対する呉茱萸湯の検討

堀場裕子, 吉野鉄大, 牧田和也, 横田, めぐみ, 岩田, 卓, 青木, 大輔 and 吉村, 泰典

産婦人科漢方研究のあゆみ 04 （ 31 ） 89 - 93 2014年

研究論文（研究会，シンポジウム資料等）

月経困難症に大柴胡湯単独で奏効した2例

堀場, 裕子, 吉野, 鉄大 and 渡辺, 賢治

日本東洋医学雑誌 65 （ 4 ） 298 - 301 2014年

ISSN  0287-4857

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月経困難症の漢方治療では、駆お血剤が処方されることが多く、大柴胡湯が第一選択になることは少ない。今回、月経困難症に大柴胡湯単独で奏効した2例を報告する。症例1は19歳、大学入学後から月経痛が悪化し、市販の鎮痛剤が無効であり、頭痛や嘔吐のため講義に出席できないこともあった。腹力充実、腹部膨満、胸脇苦満、左右臍傍の圧痛を認め、実証、熱証、気うつ証・お血証とした。大柴胡湯エキス内服4週後には月経前の頭痛や嘔気が軽減し、20週後には月経痛に対する鎮痛剤が不要となった。症例2は35歳、息子の進学問題と転居を契機に月経痛や頭痛、いらいらが出現した。腹力やや充実、腹部膨満、胸脇苦満、心下痞硬、左右臍傍の圧痛を認め、実証、熱証、気うつ証・お血証とした。大柴胡湯エキス内服8週後には頭痛やイライラが消失し、20週後には月経痛は気にならなくなった。2例とも大柴胡湯にて「気うつ」が消失し、月経痛が改善した。(著者抄録)

Kampo Traditional Pattern Diagnosis and the Clustering Analysis of Patients with Cold Sensation

Yoshino, Tetsuhiro, Katayama, Kotoe, Munakata, Kaori, Horiba, Yuko, Yamaguchi, Rui, Imoto, Seiya, Miyano, Satoru and Watanabe, Kenji

（Mary Ann Liebert, Inc., publishers）  20 （ 5 ） A47 - A47 2014年

研究論文（国際会議プロシーディングス）, 査読有り

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Kampo Traditional Pattern Diagnosis and the Clustering Analysis of Patients with Insomnia

Yuko, Horiba, Tetsuhiro, Yoshino and Kenji, Watanabe

（Mary Ann Liebert, Inc., publishers）  20 （ 5 ） A47 - A47 2014年

研究論文（国際会議プロシーディングス）, 査読有り

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Kampo Extract of Shinbuto Improved Refractory Diarrhea in Milroy's Disease 汉方真武汤提取物 - 缓解米洛病引起的顽固性腹泻

Yuko Horiba, Tetsuhiro Yoshino and Kenji Watanabe

Global Advances in Health and Medicine 2 （ 1 ） 14 - 17 2013年02月

研究論文（学術雑誌）, 共著, 査読有り

慢性膵炎による膵外分泌機能不全に投与したパンクレリパーゼが有効と考えられた1例

吉野鉄大, 竹内哲, 新井潤, 鈴木考治, 陶経緯 and 鈴木英雄

消化と吸収 35 （ 3 ） 309 - 312 2013年

ISSN  0389-3626

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パンクリレパーゼは日本初の高力価パンクレアチン製剤であり、膵外分泌機能不全に対して現段階で唯一適応を持つ薬剤である。症例は78歳男性。下痢、6ヵ月後より貧血、血圧低下によるふらつき、転倒が出現し、さらに全身の浮腫と胸腹水を認めるようになり、利尿薬が開始された。膵萎縮とびまん性の石灰化、BT-PABA試験で膵外分泌能の低下(6時間値33%)が確認されたため慢性膵炎による膵外分泌機能不全と診断された。成分栄養剤と既存の消化酵素配合剤では浮腫、低蛋白血症の改善は限定的であったが、高力価消化酵素剤であるパンクレリパーゼ1,800mg/日を投与したところ、4週間後には下痢、低蛋白血症、貧血、浮腫の改善を認め、利尿薬も漸減、終了することができた。耐糖能異常を含め明らかな副作用を認めなかった。現在もパンクレリパーゼの内服を継続しており、症状の再発を認めていない。(著者抄録)

続発性無月経に烏薬順気散が有効だった一例

吉野 鉄大, 堀場 裕子 and 渡辺 賢治

日本東洋医学雑誌 64 （ 4 ） 227 - 230 2013年

ISSN  0287-4857

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症例は37歳の女性。半年前のオステオパシー施術後からの無月経を主訴に当院漢方クリニックを受診した。首から腰にかけての背部痛、頸椎・肩・手・膝・足関節のクリック、筋肉のこわばりを伴ったが、日常生活は送れていた。発病前の月経周期には異常なく、産婦人科、整形外科では異常所見を認めなかった。中間証、寒証で疼痛に伴う気うつによる症状と捉え、烏薬順気散料去白姜蚕加附子(煎じ)を開始した。1ヵ月後に関節症状や冷えが軽快し、3ヵ月後に月経が再開した。烏薬順気散の原典にある婦人血風は、古典の記載から無月経と解釈しうる。漢方医学において、無月経に対する気うつの関与が指摘されてはいるが、一般的には血の症状と考えられ、補血薬や駆お血薬を用いることが多い。続発性無月経の病態には血の異常だけでなく、気の異常が密接に関係しており、気剤も治療の重要な選択肢となりうることが再確認された。(著者抄録)

経腟採卵後の下腹部痛・発熱・頻尿、尿失禁に漢方治療が奏効した一例

吉野 鉄大, 堀場 裕子, 水口 雄貴, 佐藤 卓, 末岡 浩 and 渡辺 賢治

日本東洋医学雑誌 64 （ 3 ） 173 - 176 2013年

ISSN  0287-4857

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経腟採卵後の著明な膀胱血腫に対して血腫除去を行った後の、日単位での変化に対する随証治療で改善をみた急性疾患の1例を報告する。症例は44歳女性。朝、体外受精のために静脈麻酔下に経腟超音波下採卵を施行し昼過ぎに帰宅した。同日夕方に、右下腹部痛、血尿、頻尿、尿失禁、発熱、悪寒が出現したため救急外来を受診し、超音波で膀胱内に径45mm程度の血腫を認めたため入院となった。膀胱洗浄後に膀胱内持続還流、抗菌薬、止血薬を投与した。右下腹部痛は持続し、第5病日に発熱が再発した。浮脈、腹力中等度、右下腹部痛、頻尿、尿失禁、便秘傾向から大黄牡丹皮湯エキスを投与し、歯痕と入院時からの下腿浮腫を水毒とし五苓散料エキスを併用した。第6病日、右下腹部痛はほぼ消失、頻尿、尿失禁は軽減し、軟便になった。発熱時の発汗、脈浮虚、腹力虚より桂枝湯エキスに転方し、軽度の頻尿、尿失禁より猪苓湯エキスを併用すると汗が持続的に出て発熱を認めなくなり、頻尿、尿失禁も消失した。第7病日、全身状態良好となったため退院となった。(著者抄録)

Statistical analysis of hie (cold sensation) and hiesho (cold disorder) in kampo clinic

Yoshino, T., Katayama, K., Munakata, K., Horiba, Y., Yamaguchi, R., Imoto, S., Miyano, S. and Watanabe, K.

Evid Based Complement Alternat Med 2013   398458 2013年

ISSN  1741-427X

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A cold sensation (hie) is common in Japanese women and is an important treatment target in Kampo medicine. Physicians diagnose patients as having hiesho (cold disorder) when hie disturbs their daily activity. However, differences between hie and hiesho in men and women are not well described. Hie can be of three types depending on body part where patients feel hie. We aimed to clarify the characteristics of patients with hie and hiesho by analyzing data from new patients seen at the Kampo Clinic at Keio University Hospital between 2008 and 2013. We collected information about patients' subjective symptoms and their severity using visual analogue scales. Of 4,016 new patients, 2,344 complained about hie and 524 of those were diagnosed with hiesho. Hie was most common in legs/feet and combined with hands or lower back, rather than the whole body. Almost 30% of patients with hie felt upper body heat symptoms like hot flushes. Cold sensation was stronger in hiesho than non-hiesho patients. Patients with hie had more complaints. Men with hiesho had the same distribution of hie and had symptoms similar to women. The results of our study may increase awareness of hiesho and help doctors treat hie and other symptoms.

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A Report of 2 Cases of Disseminated Invasive Aspergillosis with Myocarditis in Immunocompromised Patients

T. Yoshino, H. Nishida, T. Takita, M. Nemoto, M. Sakauchi, M. Hatano, K. Koyama, M. Hori and K. Obara

Open Journal of Pathology 3 （ 4 ） 166 - 169 2013年

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Prescription of kampo drugs in the Japanese health care insurance program

Katayama, K., Yoshino, T., Munakata, K., Yamaguchi, R., Imoto, S., Miyano, S. and Watanabe, K.

Evid Based Complement Alternat Med 2013   576973 2013年

ISSN  1741-427X

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Kampo medicine or traditional Japanese medicine has been used under Japan's National Health Insurance scheme for 46 years. Recent research has shown that more than 80% of physicians use Kampo in daily practice. However, the use of Kampo from the patient perspective has received scant attention. To assess the current use of Kampo drugs in the National Health Insurance Program, we analysed a total of 67,113,579 health care claim records, which had been collected by Japan's Ministry of Health, Labour and Welfare in 2009. We found that Kampo drugs were prescribed for 1.34% of all patients. Among these, 92.2% simultaneously received biomedical drugs. Shakuyakukanzoto was the most frequently prescribed Kampo drug. The usage of frequently prescribed Kampo drugs differed between the youth and the elderly, males and females, and inpatients and outpatients. Kampo medicine has been employed in a wide variety of conditions, but the prescription rate was highest for disorders associated with pregnancy, childbirth, and the puerperium (4.08%). Although the adoption of Kampo medicine by physicians is large in a variety of diseases, the prescription rate of Kampo drugs is very limited.

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A case of hypoglycemic hemiparesis and literature review

Yoshino, T., Meguro, S., Soeda, Y., Itoh, A., Kawai, T. and Itoh, H.

Ups J Med Sci 2012年01月

ISSN  2000-1967

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Abstract An 89-year-old man with diabetes treated with metformin 500 mg/day and glimepiride 4 mg/day was hospitalized because of hypoglycemic right hemiparesis and dysarthria (casual glucose value 1.8 mmol/L), which resolved quickly following administration of 40 mL of 40% dextrose. Hemiparesis is a rare symptom (4.2%) of hypoglycemia. There are about 200 case reports of hypoglycemic hemiparesis. The average glucose level at which hemiparesis developed was 1.8 mmol/L. Right-sided hemiparesis predominated (R 66%; L 34%). On imaging studies, abnormal findings were frequently observed in the internal capsule or splenium of the corpus callosum. The mechanism of hemiparesis is not fully understood. The existence of cases in which hypoglycemia cannot be distinguished from stroke on imaging studies suggests the importance of measurement of the blood glucose level when the symptoms of stroke are first recognized.

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フルルビプロフェンアキセチル脂肪乳剤の反復投与中に発症したMalassezia furfur真菌血症の1例

吉野鉄大, 鈴木考治, 竹内哲, 新井潤, 山口啓二, 大平雅之, 小山和幸 and 小原克之

日本内科学会雑誌 101 （ 11 ） 3226 - 3228 2012年

ISSN  0021-5384

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20歳男。14歳時に潰瘍性大腸炎と診断され、PSL、メサラジンを内服中に脳静脈洞血栓症を発症した。潰瘍性大腸炎は悪化しインフリキシマブの導入、白血球除去療法を行いコントロールされていたが、カンジダ口内炎、帯状疱疹、肛門周囲膿瘍などの感染症を繰り返した。禁食継続の上、中心静脈カテーテルからの高カロリー輸液投与とした。肛門周囲膿瘍切開、排膿後の疼痛に対し、フルルビプロフェンアキセチル脂肪乳剤(FA)の頓用を継続したが、第135病日に表皮ブドウ球菌によるカテーテル関連血流感染症を発症した。バンコマイシン投与およびカテーテル交換を行ったが、第149病日に再び発熱を認め、カテーテル抜去したところ、翌日には解熱した。カテーテル逆血培養、抜去したカテーテルの先端のいずれからも酵母様真菌が検出されたため、カンジダ血症と暫定診断し、ミカファンギンを開始し、網膜症、肝膿瘍、脾膿瘍のないことを確認した。PCRの結果から、Malassezia furfurと同定され、同菌によるカテーテル関連血流感染症と診断した。食事開始でFAを中止し以後再発は認めていない。

Usage and attitudes of physicians in Japan concerning traditional Japanese medicine (kampo medicine): a descriptive evaluation of a representative questionnaire-based survey

Moschik, E. C., Mercado, C., Yoshino, T., Matsuura, K. and Watanabe, K.

Evid Based Complement Alternat Med 2012   139818 2012年

ISSN  1741-4288

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Kampo medicine has been the primary medical model in Japan until the mid 1800s, regained a prominent role in today's Japanese medical system. Today, 148 herbal Kampo formulas can be prescribed under the national health insurance system, allowing physicians to integrate Kampo in their daily practice. This article aims to provide information about the extent to which Kampo is now used in clinics throughout Japan and about physician's current attitudes toward Kampo. We used the results of a 2008 survey that was administered to physicians throughout Japan (n = 684). The data showed that 83.5% of physicians currently use Kampo in the clinic, although the distribution of physicians who use Kampo differ widely depending on the specialty and provided a breakdown of Kampo usage by specialty. It will be interesting to see how each specialty incorporates Kampo into its respective field as Kampo continues to play a pertinent role in Japanese medical system.

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