Reviews, Commentaries, etc. - Takeuchi, Hiroyoshi

せん妄に対する抗うつ薬・抗ヒスタミン薬の使用実態とその効果　後方視的診療録調査

河野 佐代子, 井出 健太郎, 児玉 啓輔, 竹内 啓善

総合病院精神医学 ((一社)日本総合病院精神医学会)  33 ( Suppl. ) S - 156 2021.11

ISSN  0915-5872

【今日の精神科治療ハンドブック】(第2章)統合失調症または他の一次性精神症群　統合失調感情症

下村 雄太郎, 竹内 啓善

精神科治療学 ((株)星和書店)  36 ( 増刊 ) 36 - 37 2021.10

ISSN  0912-1862

【抗精神病薬持効性注射剤をめぐって】抗精神病薬持効性注射剤による副作用とその対応

児玉 啓輔, 三澤 史斉, 竹内 啓善

臨床精神医学 ((株)アークメディア)  50 ( 10 ) 1049 - 1055 2021.10

ISSN  0300-032X

【向精神薬の出口戦略】向精神薬の出口戦略　抗精神病薬

稲田 健, 金沢 徹文, 岸本 泰士郎, 竹内 啓善, 嶽北 佳輝, 谷 英明, 樽谷 精一郎, 徳増 卓宏, 橋本 直樹, 松井 健太郎, 山田 浩樹

臨床精神薬理 ((株)星和書店)  24 ( 9 ) 919 - 927 2021.09

ISSN  1343-3474

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統合失調症の治療は生物学的治療と心理社会療法が組み合わせて行われるが、維持期統合失調症の薬物療法においては、抗精神病薬の服薬継続が推奨されている。したがって、抗精神病薬による薬物療法の出口戦略としては、薬物療法を減量あるいは整理しつつも、継続し、再発を防ぎ、リハビリテーションを円滑に進め、リカバリーを達成することにあると考えられる。そのために、抗精神病薬を減量あるいは単剤化するという2つの戦略が考えられ、それぞれについてのシステマティックレビュー、ガイドライン作成、デシジョンエイド作成がなされた。減量することと単剤化しないことを弱く推奨するガイドラインとなったが、患者背景を注意深く検討し、共同意思決定することが重要である。(著者抄録)

臨床家でもできる研究支援ツールの使い方　PubMedを用いた文献検索のコツ

竹内 啓善

精神神経学雑誌 ((公社)日本精神神経学会)   ( 2021特別号 ) S524 - S524 2021.09

ISSN  0033-2658

精神医学における研究方法の特徴を改めて考える〜身体医学との異同に注目して〜　評価における壁　当事者と臨床家における評価の相違

竹内 啓善

精神神経学雑誌 ((公社)日本精神神経学会)   ( 2021特別号 ) S371 - S371 2021.09

ISSN  0033-2658

【薬物療法の維持治療:実践的な続け方とやめ方】統合失調症維持期の抗精神病薬治療　各国のガイドラインと最新のエビデンス

下村 雄太郎, 竹内 啓善

臨床精神薬理 ((株)星和書店)  24 ( 7 ) 673 - 682 2021.07

ISSN  1343-3474

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統合失調症維持期の抗精神病薬治療については、継続、中止、間欠投与、減量/低用量といった4つの戦略が提唱されている。本稿では、各戦略について、世界各国の臨床ガイドライン・アルゴリズムにおける推奨や最新のエビデンスをまとめた。中止については、近年ガイドラインは初回エピソード患者を中心にこの戦略を受け入れる方向に傾いてきている。ただし、複数エピソードを経験している患者に対してはほとんど推奨されていない。間欠投与については、いずれのガイドラインも推奨していない。減量/低用量戦略についても、中止戦略と同様、ガイドラインは親和的になってきており、この戦略を完全に否定しているものはない。しかし、各戦略の具体的な使い分けや実施方法については明確な推奨もエビデンスもいまだ存在しない。このため、臨床家が個々の症例においてリスクとベネフィットについて検討を重ね、選択していく必要がある。(著者抄録)

認知症に対するmindfulness-based interventionsの有効性　メタアナリシスと今後の研究への示唆

永岡 麻貴, 橋本 善太, 佐渡 充洋, 竹内 啓善

日本うつ病学会総会・日本認知療法・認知行動療法学会プログラム・抄録集 (日本うつ病学会・日本認知療法・認知行動療法学会)  18回・21回   418 - 418 2021.07

【不随意運動への対応】バルベナジンの作用機序、有効性、安全性

楠戸 恵介, 竹内 啓善

精神科 ((有)科学評論社)  38 ( 4 ) 486 - 494 2021.04

ISSN  1347-4790

【わが国のclozapineのモニタリングにおける残された課題】Clozapineの増量速度および投与回数に関するエビデンス

煙山 剛史, 竹内 啓善

臨床精神薬理 ((株)星和書店)  24 ( 3 ) 265 - 272 2021.03

ISSN  1343-3474

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Clozapineは、我が国含め各国の添付文書上、緩徐増量および分割投与が定められている。しかし、もしより急速増量が可能であれば精神症状の早急な改善が、もし1日1回投与が可能であれば服薬アドヒアランスの向上が期待できるかもしれない。増量速度について、clozapine以外の抗精神病薬に関してはメタアナリシスが存在し、急速増量は緩徐増量よりも精神症状の早期改善において優れており、副作用については差がないことが示されている。Clozapineに関しては症例対照研究が1つとコホート研究が4つあり、急速増量は緩徐増量よりも精神症状の早期改善がみられ、ほとんどの研究で副作用のリスクを増やさないことが示されている。投与回数について、clozapine以外の抗精神病薬に関してはメタアナリシスが存在し、1日1回投与は分割投与と効果については差がなく、一部の副作用については1日1回投与が優れていることが示されている。血中半減期が24時間以内の抗精神病薬に関しても、同様の結果が示されている。Clozapineに関しては横断研究が1つあり、北米では実臨床で1日1回投与が広く行われており、また1日1回投与と分割投与では効果については差がないことが示されている。しかし、clozapineの増量速度および投与回数に関するエビデンスは不足しており、現時点では添付文書を遵守するべきであろう。(著者抄録)

【精神科医が知っておくべき皮膚科疾患】天疱瘡・類天疱瘡に関連した精神・神経症状

小林 優佳, 赤尾 綾香, 竹内 啓善, 内田 裕之, 山上 淳

精神科 ((有)科学評論社)  38 ( 2 ) 179 - 184 2021.02

ISSN  1347-4790

COVID-19こころのケアチーム活動報告

木村 範子, 河野 佐代子, 滝上 紘之, 山市 大輔, 片山 奈理子, 竹内 啓善, 菊地 俊暁, 佐渡 充洋, 内田 裕之, 田中 謙二, 三村 將

総合病院精神医学 ((一社)日本総合病院精神医学会)  32 ( Suppl. ) S - 193 2020.11

ISSN  0915-5872

統合失調症患者における幻聴体験の概日リズム:時間薬理学への可能性

小泉 輝樹, 竹内 啓善, 三村 將, 内田 裕之

国立病院総合医学会講演抄録集 (国立病院総合医学会)  74回   P - 499 2020.10

統合失調症薬物療法の様々な課題にどう対応するか　統合失調症維持期における抗精神病薬の減量

竹内 啓善

精神神経学雑誌 ((公社)日本精神神経学会)   ( 2020特別号 ) S495 - S495 2020.09

ISSN  0033-2658

統合失調症における抗精神病薬の投与法の最適化

竹内 啓善

日本神経精神薬理学会年会・日本生物学的精神医学会年会・日本精神薬学会総会・学術集会合同年会プログラム・抄録集 (日本神経精神薬理学会・日本生物学的精神医学会・日本精神薬学会)  50回・42回・4回   157 - 157 2020.08

【精神科臨床における意識障害-せん妄ともうろう状態を中心に-】薬剤性せん妄　神経伝達系の観点から

眞島 裕樹, 竹内 啓善, 三村 將

臨床精神医学 ((株)アークメディア)  49 ( 3 ) 363 - 371 2020.03

ISSN  0300-032X

【精神疾患における病識・疾病認識-治療における意義】統合失調症患者における病識と薬物療法

西 晃, 久保 馨彦, 竹内 啓善

精神医学 ((株)医学書院)  61 ( 12 ) 1403 - 1411 2019.12

ISSN  0488-1281

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＜文献概要＞精神障害,特に統合失調症における病識の欠如は,薬物療法を治療の要とする臨床現場で常に直面する問題である。本稿では病識と薬物療法の関連について,(1)薬物療法が病識に与える影響,(2)病識が薬物療法に与える影響の双方向から考察した。まず(1)について,統合失調症患者における病識は抗精神病薬による治療で改善され得ることが近年の研究で示唆されている。一方,病識のどの側面に効果があるかについてはまだ十分に研究されていない。次に(2)について,病識は服薬アドヒアランスを介して薬物療法に影響を与える。病識が乏しく服薬アドヒアランスが不良な患者に対しては,服薬アドヒアランスの向上を目的とした介入(心理教育的介入,家族に対する集団療法,服薬状況のモニタリングなど)により薬物療法が継続されることが示唆されている。(1)と(2)の関係について,服薬アドヒアランスの向上が薬物治療の継続を促進し,その結果,病識のさらなる改善がもたらされ,服薬アドヒアランスが向上するという循環的な構造を想定することができる。今後,より詳細に病識を評価しながら,病識・服薬アドヒアランス・薬物療法の密接な連関を検討するような研究が必要とされる。

Electronic adherence monitoring(EAM)で測定した統合失調症の服薬アドヒアランス　システマティックレビューとメタアナリシス

八重樫 穂高, 桐野 創, 竹内 啓善

日本臨床精神神経薬理学会・日本神経精神薬理学会合同年会プログラム・抄録集 (日本臨床精神神経薬理学会・日本神経精神薬理学会)  29回・49回   251 - 251 2019.10

うつ病増強療法の増強期間に関するシステマティックレビュー(Effects of discontinuation of drugs used for augmentation on treatment outcomes in depression: a systematic review and meta-analysis)

加藤 英生, 小泉 輝樹, 竹内 啓善, 三村 將, 内田 裕之

日本臨床精神神経薬理学会・日本神経精神薬理学会合同年会プログラム・抄録集 (日本臨床精神神経薬理学会・日本神経精神薬理学会)  29回・49回   155 - 155 2019.10

過感受性精神病と治療抵抗性統合失調症、そして遅発性ジスキネジアとの関係　遅発性ジスキネジアと過感受性精神病

竹内 啓善

日本臨床精神神経薬理学会・日本神経精神薬理学会合同年会プログラム・抄録集 (日本臨床精神神経薬理学会・日本神経精神薬理学会)  29回・49回   112 - 112 2019.10