Details of a Researcher - Iwamoto, Takuji

Papers - Iwamoto, Takuji

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上肢二重切断における切断肢再接合術後,橈骨神経断裂に対する神経移植術を施行した1例

原康, 木村洋朗, 鈴木拓, 松村昇, 岩本卓士, 中村雅也, 松本守雄

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 6 ) 1007 - 1007 2023.04

ISSN 2185-4092

診断に難渋したTFCC損傷によるDRUJロッキングの1例

市川武, 鈴木拓, 木村洋朗, 松村昇, 岩本卓士, 中村雅也, 松本守雄, 佐藤和毅

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 6 ) 1012 - 1012 2023.04

ISSN 2185-4092

胸郭出口症候群に対して2-window approachを用いて第1肋骨切除を施行した1例

河姫暎, 鈴木拓, 木村洋朗, 松村昇, 岩本卓士, 中村雅也, 松本守雄, 佐藤和毅

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 6 ) 972 - 972 2023.04

ISSN 2185-4092

肘関節鏡視下手術後に生じた医原性尺骨神経断裂の1例

渥美龍太, 木村洋朗, 岩本卓士, 鈴木拓, 松村昇, 中村雅也, 松本守雄

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 6 ) 1005 - 1005 2023.04

ISSN 2185-4092

肋骨の形態異常が原因の鎖骨下動脈瘤に対して血行再建を行った胸郭出口症候群の2例

鈴木拓, 武谷博明, 松尾知樹, 木村洋朗, 松村昇, 岩本卓士, 佐藤和毅, 尾原秀明, 松原健太郎

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 6 ) 1027 - 1027 2023.04

ISSN 2185-4092

掌側ロッキングプレートに挟まれ橈骨遠位端骨折術後1ヵ月で長母指屈筋腱断裂をきたした一例

平石優理, 木村洋朗, 鈴木拓, 松村昇, 岩本卓士, 松本守雄, 中村雅也

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 6 ) 1032 - 1032 2023.04

ISSN 2185-4092

Modified Thompson-Littler Method for Chronic Instability of the Proximal Interphalangeal Joint: A Report of Two Cases

Matsuo T., Suzuki T., Kimura H., Iwamoto T.

Journal of Hand Surgery Asian Pacific Volume 28 ( 1 ) 125 - 128 2023.02

ISSN 24248355

A 40-year-old patient and a 45-year-old patient presented with chronic dorsal and lateral subluxation of the proximal interphalangeal (PIP) joint of the little finger and underwent surgeries. Through a dorsal approach, the ulnar lateral band was transected and transferred to the radial side through the volar side of the PIP joint. The transferred lateral band and the remnant of the radial collateral ligament were secured with an anchor on the radial side of the proximal phalanx. Satisfactory results were obtained without the loss of flexion and recurrence of subluxation of the finger. This method enabled the correction of both dorsal and lateral instability of the PIP joint through a dorsal incision. The modified Thompson-Littler technique was useful for chronic instability of the PIP joint.

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【関節リウマチ手・肘に対する人工関節手術】人工指関節置換術の合併症とその対策

石井和典, 岩本卓士

Orthopaedics ((株)全日本病院出版会) 36 ( 2 ) 75 - 82 2023.02

ISSN 0914-8124

関節リウマチ患者の手指MP関節の尺側偏位に対して関節置換術を施行する際,シリコンインプラントを使用する機会は多い.シリコンインプラントは明らかな関節構造を持たない関節スペーサーとして挿入されるが,手指の疼痛,機能,外観の改善をもたらし,再置換が容易であることから,現時点では最も頻用されているインプラントである.一方でシリコンインプラントは高率に折損が生じることも知られており,代表的な合併症である.折損しても臨床的に問題にならないこともあるが,疼痛や変形の再発があれば再置換術が必要となる.シリコンインプラントの折損率や対策については様々な報告があり一定の見解を得ていないが,当科では折損予防のため術後リハビリテーションにおいて過度のMP関節屈曲を制限することが必要と考えている.加えて,術後の尺側偏位の再発予防のため軟部組織再建も重要である.(著者抄録)

【関節リウマチ手・肘に対する人工関節手術】人工肘関節置換術・人工手関節置換術の合併症と対策

松尾知樹, 岩本卓士

Orthopaedics ((株)全日本病院出版会) 36 ( 2 ) 41 - 48 2023.02

ISSN 0914-8124

人工肘関節置換術・人工手関節置換術は他の人工関節と比べ,合併症率は依然として高く,長期成績についても明らかになっていない点が多い.また近年はインプラントデザインの進化により,その適応は拡大してきており,それに伴い術後の合併症例や再置換術を要する例も増加してきている.安定した良好な長期成績を得るためには,初回手術で適切な関節置換術を行うことが重要である.当科では,適切なインプラント選択,3次元術前計画による正確なインプラント設置,手術手技やアプローチにおける工夫を行ってきており,これらの取り組みが長期的な合併症の低減に寄与すると考えている.本稿では,人工肘関節置換術,人工手関節置換術における主な合併症とそれを予防するための対策について述べる.(著者抄録)

小児上腕骨顆上骨折術後の外反肘により尺骨神経麻痺が遷延したと考えられた1例

伊藤ゆりか, 木村洋朗, 鈴木拓, 松村昇, 岩本卓士, 中村雅也

日本肘関節学会雑誌 (日本肘関節学会) 30 ( 1 ) S146 - S146 2023.02

ISSN 1349-7324

腱鞘滑膜におけるアミロイド沈着の検討

武谷博明, 岩本卓士, 木村洋朗, 鈴木拓, 松村昇, 佐藤和毅

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 5 ) 663 - 667 2023.02

ISSN 2185-4092

手根管症候群(carpal tunnel syndrome:CTS)は心アミロイドーシスのearly red-flagと言われている.当院で循環器内科と連携し術中に腱鞘滑膜組織を切除し,病理組織学的検討を行った症例を報告する.2019年1月から2021年7月の間に当院で術中に腱鞘滑膜組織を切除し,病理組織学的検討を行った22例(循環器内科依頼10例,術中に腱鞘滑膜増生を認めスクリーニングとして組織検査を施行した症例12例)を対象とした.平均年齢は68(45-91)歳,性別は男性12例,女性10例,手術はCTS12例,手指腱鞘炎6例,CTSと手指腱鞘炎同時手術4例であった.循環器内科依頼症例は10例全例がアミロイド陽性であった.スクリーニング症例は12例中4例がアミロイド陽性で,1例が早期心アミロイドーシスであった.手外科疾患手術時の滑膜組織のスクリーニング検査はアミロイドーシス早期診断に有用である.(著者抄録)

特発性前骨間神経麻痺に対する神経束間剥離術の治療成績および予後因子の検討

松尾知樹, 木村洋朗, 鈴木拓, 松村昇, 佐藤和毅, 岩本卓士

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 5 ) 639 - 642 2023.02

ISSN 2185-4092

特発性前骨間神経麻痺(sAINP)の保存治療抵抗例に対して,神経束間剥離術(IN)が広く行われているが,その有効性や予後について不明な点が多い.sAINPに対するINの治療成績およびその予後因子を明らかにすることを目的として調査を行った.当院で,臨床所見と電気生理学検査により最終的にsAINPと診断され,INを施行した症例16例を後ろ向きに調査した.最終観察時において全MMT3以上の改善を認めた改善群は14例(88%)であった.非改善群は2例存在し,共にくびれの狭窄率が0.75以上であり,改善群と比較し高度な狭窄を認めた.また改善群において,発症後回復期間は平均14.5ヵ月であり,喫煙歴ありの症例で有意に長く(p=0.006),また術前待機期間との正の相関を認めた(相関係数r=0.83,p<0.001).sAINPに対するINの成績は良好であり,喫煙歴,術前待機期間,くびれの狭窄率は予後因子になる可能性が示唆された.(著者抄録)

Excision of the hook of hamate in athletes using the carpal tunnel approach

Kimura H., Sato K., Suzuki T., Matsumura N., Iwamoto T.

Journal of Orthopaedic Science 28 ( 1 ) 143 - 146 2023.01

ISSN 09492658

Background: Hook of the hamate fractures can be managed conservatively or fixed using a screw, but excision is recommended for prompt return to activities. Although various approaches have been described, there is no gold standard. Herein, the authors have described their clinical experiences in excising the hook of the hamate using the carpal tunnel approach, in athletes. Methods: A total of 36 athletes underwent excision of the hamate hook using the carpal tunnel approach. The mean age of the patients was 23 years, and most of them were baseball players (n = 31). Results: The mean operation time was 33 min. None of the patients presented with any complications aside from transient pillar pain in five cases. All of them returned to their sports activities within an average of 27 days. Conclusions: In our study, excision of the hook of the hamate was performed safely via the carpal tunnel. The carpal tunnel approach reportedly provides superior benefits over other approaches.

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In Vivo Metacarpophalangeal Joint Kinematics After Silicone Implant Arthroplasty in Patients With Rheumatoid Arthritis

Ishii K., Iwamoto T., Oki S., Nagura T., Matsumoto M., Nakamura M.

Journal of Hand Surgery 48 ( 1 ) 88 - 88.e11 2023.01

ISSN 03635023

Purpose: The aim of this study was to determine the potential mechanism of implant fracture using 3-dimensional motion analysis of patients with rheumatoid arthritis. Methods: Active flexion motion in 9 hands (34 fingers) of 6 female patients with rheumatoid arthritis who previously underwent hinged silicone metacarpophalangeal joint arthroplasty was examined using 4-dimensional computed tomography. Positions of the proximal phalanges relative to the metacarpals were quantified using a surface registration method. The deformation of the silicone implant was classified in the sagittal plane in the maximum flexion frame. The longitudinal bone axis of the proximal phalanx and the helical axis of the proximal phalanx were evaluated in 3-dimensional coordinates based on the hinge of the silicone implant. Results: Nineteen fingers were classified into group 1, in which the silicone implant moved volarly during flexion without buckling of the distal stem. Twelve fingers were classified into group 2, in which the distal stem of the silicone implant buckled. Three fingers were classified into group 3, in which the base of the distal stem had already fractured. Quantitatively, the longitudinal bone axes of the proximal phalanges were displaced from dorsal to volar in the middle stage of flexion and migrated in the proximal direction in the late phase of flexion. The helical axes of the proximal phalanges were located on the dorsal and proximal sides of the hinge, and these tended to move in the volar and proximal directions as the metacarpophalangeal joint flexed. Conclusions: Volar and proximal translation of the proximal phalange was observed on 4-dimensional computed tomography. Clinical relevance: Proximal displacement of the bone axis late in flexion appears to be a contributing factor inducing implant fractures, because the pistoning motion does not allow the implant to move in the proximal direction.

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COVID-19 Vaccination-associated Thoracic Outlet Syndrome

Suzuki T., Furuhata R., Iwamoto T.

Internal Medicine 62 ( 1 ) 143 - 145 2023

ISSN 09182918

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肘部管症候群手術症例の臨床的・電気生理学的特徴と治療成績への影響

木村洋朗, 松尾知樹, 鈴木拓, 佐藤和毅, 岩本卓士

日本肘関節学会雑誌 (日本肘関節学会) 30 ( 2 ) 357 - 360 2023

ISSN 1349-7324

肘部管症候群手術症例を対象に,臨床的特徴や電気生理学的所見,術後成績に及ぼす因子について検討を行った.対象は71肘で,平均年齢59歳,男性44肘,女性27肘,利き手44肘,非利き手27肘,平均BMI25kg/m2,平均罹病期間13ヵ月,糖尿病合併11肘,頸椎疾患合併19肘,変形性肘関節症18肘,McGowan分類はI度9肘,II度23肘,III度39肘,術者5名,術式は単純除圧16肘,King変法5肘,前方移動術50肘であった.術後2年時点におけるMessina評価基準は優7肘,良28肘,可30肘,不可6肘であり,統計学的に有意な相関を認めたのは術前McGowan分類のみであった.また,電気生理学的検査では7例がインチング法のみで伝導異常を認めた.術前重症度が手術成績に影響することが示され,また,肘上下の伝導速度や振幅に異常を認めない場合にはインチング法が有用であると考えられた.(著者抄録)

Risk factors of radiographic severity of massive rotator cuff tear

Furuhata R., Matsumura N., Oki S., Nishikawa T., Kimura H., Suzuki T., Nakamura M., Iwamoto T.

Scientific Reports 12 ( 1 ) 13567 2022.12

ISSN 2045-2322

As massive rotator cuff tears progress, various radiographic changes occur; however, the factors associated with radiographic changes remain largely unknown. This study aimed to determine the factors that affect radiographic severity in massive rotator cuff tears using multivariate analyses. We retrospectively reviewed 210 shoulders with chronic massive rotator cuff tears. The dependent variables were superior migration of the humeral head (Hamada grades 2–3), narrowing of the glenohumeral joint (grade 4), and humeral head collapse (grade 5). Baseline variables that were significant in univariate analyses were included in multivariate models. There were 91, 59, 43, and 17 shoulders classified as Hamada grades 1, 2–3, 4, and 5, respectively. Multivariate analysis showed that infraspinatus tear (P = 0.015) and long head of biceps (LHB) tendon rupture (P = 0.007) were associated with superior migration of humeral head. Superior subscapularis tear (P = 0.003) and LHB tendon rupture (P < 0.001) were associated with narrowing of glenohumeral joint. Female sex (P = 0.006) and superior subscapularis tear (P = 0.006) were associated with humeral head collapse. This study identified the rupture of infraspinatus and LHB as risk factors of superior migration of humeral head, and the rupture of subscapularis and LHB and female sex as risk factors of cuff tear arthropathy.

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上腕骨内側上顆炎に対するPRP療法の治療およびMRI画像成績

鈴木拓, 早川克彦, 中根高志, 武谷博明, 松尾知樹, 木村洋朗, 佐藤和毅, 岩本卓士

日本肘関節学会雑誌 (日本肘関節学会) 29 ( 2 ) 222 - 224 2022.12

ISSN 1349-7324

【目的】上腕骨内側上顆炎に対するPRP療法の臨床成績,MRI画像成績について報告する.【対象と方法】上腕骨内側上顆炎に対してPRP療法を施行した5例を対象とした.評価はPRP療法施行前,施行後1,3,6,12ヵ月時の疼痛(VAS),握力健側比,屈筋腱付着部のMRI像に関して調査した.MRIの評価は正常(0),軽度(1),中程度(2),重度(3)の4段階にて評価した.【結果】PRP療法施行前,施行後1,3,6,12ヵ月における平均VASは78→68→50→35→20,平均握力健側比も75→83→89→93→95%と経時的に低下し,MRI評価も1.6→1.0→0.4→0.2→0.2と治療前と比べて改善した.【考察】上腕骨内側上顆炎に対するPRP療法は臨床成績,画像成績共に良好であった.(著者抄録)

胸郭出口症候群に対するparaclavicular approachを用いた第1肋骨切除術の臨床成績

鈴木拓, 木村洋朗, 松村昇, 武谷博明, 佐藤和毅, 岩本卓士

日本手外科学会雑誌 ((一社)日本手外科学会) 39 ( 3 ) 328 - 330 2022.12

ISSN 2185-4092

胸郭出口症候群(血管性3例,神経性2例)に対して,鎖骨上と鎖骨下のparaclavicular approachによる第1肋骨切除術を施行した.術後,全例,術前の症状は軽快し,Derkash評価では,優3例,良2例であった.術前,造影CTによる鎖骨下動脈の圧迫の所見を認めた3例も,術後に圧迫は改善した.本法は,特殊な機器も必要なく,技術的にも比較的容易である.その成績は概ね良好であるが,侵襲も大きく,適応は慎重に検討する必要がある.(著者抄録)

尺骨鉤状突起低形成を伴う後外側不安定性に対して腸骨移植による鉤状突起再建を行なった1例

武谷博明, 鈴木拓, 木村洋朗, 佐藤和毅, 岩本卓士

日本肘関節学会雑誌 (日本肘関節学会) 29 ( 2 ) 85 - 89 2022.12

ISSN 1349-7324

【目的】尺骨鉤状突起低形成による後外側不安定性に対して腸骨移植を用いた鉤状突起再建と外側側副靱帯縫合術を行った1例を報告する.【症例】13歳,男児.1年前より左肘可動時に違和感が持続するが近医では診断がつかず,改善がないために当院紹介受診となった.肘関節伸展時に脱臼感を認めた.画像所見では,両側尺骨鉤状突起低形成とCTや伸展位での単純X線で左肘関節後方脱臼を認めた.尺骨鉤状突起低形成による後外側不安定性と診断し,腸骨を用いた鉤状突起再建と弛緩した外側側副靱帯を縫縮した.術後18ヵ月の観察時に再脱臼は認めず,骨癒合も得られ良好な経過であった.【考察】鉤状突起低形成を認める症例において,腸骨移植による鉤状突起の再建ならびに外側側副靱帯縫合によって肘関節の安定性が獲得できた.また通常のX線撮影は肘関節屈曲位で施行するため,本病態を疑った場合は,CTや伸展位のX線が有用であった.(著者抄録)

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