Papers - Iwamoto, Takuji

空洞-腹腔シャントが著効した広範な癒着性クモ膜炎による脊髄空洞症の1例

岩本卓士, 松本守雄, 西澤隆, 中村雅也, 丸岩博文, 千葉一裕 and 戸山芳昭

関東整形災害外科学会雑誌 34 ( 5 ) 336 - 340 2003.10

ISSN  0389-7087

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59歳女.歩行困難を主訴とした.深部腱反射は両上下肢で軽度の低下を認め,ホフマン反射,バビンスキー反射は陰性であった.筋力は両側前頸骨筋以下で低下し,特に左側で著明であった.知覚障害,膀胱直腸障害も認めた.MRIでC7～T12に脊髄空洞病変を認め,腰椎穿刺による脊髄造影及び後頭下穿刺で行ったCT所見を合わせ,T9～L1間の癒着性くも膜炎に伴う脊髄空洞症と診断し,空洞ー腹腔シャントを施行した.術後1年,長母趾の伸筋と屈筋に軽度の筋力低下を認めるのみで,筋力は両下肢とも著明に改善した.知覚障害,膀胱直腸障害も消失した.MRIでは,空洞は残存するが,術前と比較して著明に縮小した

創外固定及びKirschner鋼線を用いた経皮的整復固定により治療した肘関節脱臼骨折の1例

岩本卓士, 松村崇史 and 村山信行

日本肘関節研究会雑誌 10 ( 1 ) 181 - 182 2003.07

ISSN  1340-492X

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30歳女.乗用車運転中電柱に衝突し,左肘を受傷した.X線所見で左尺骨肘頭粉砕骨折を伴う左肘前方脱臼骨折が認められた.透視下で肘頭及び陥没骨片をK-wireにより経皮的に整復後ピンニングし,更にオーソフィックス肘用創外固定器を用いて創外固定した.術翌日より前腕の回内外及び肘関節の可動域訓練を開始したが,術後8日の時点で腕尺関節面の不適合を認め,再度K-wireによる経皮的整復固定を行った.骨癒合は良好で,再手術より6週で創外固定器を,7週でK-wireを抜去した.術後12週での可動域は伸展-15°,屈曲135°,前腕回内80°,回外90°で,疼痛はなく,橈骨頭の脱臼傾向も認めなかった.JOAスコアは93点であった

橈骨遠位端骨折に対する保存的治療の成績　X線成績とADL障害の相関について

山部英行, 松村崇史, 相羽整, 吉田祐文, 八代忍, 清水国章 and 岩本卓士

骨折 25 ( 2 ) 763 - 766 2003.05

ISSN  0287-2285

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農村型地方都市における60歳以上の橈骨遠位端骨折28例29関節(男7例,女21例,受傷時平均71歳)を対象に,保存的治療におけるX線成績と実生活レベルでの患者の満足度,ADL障害の関係を検討した.経過観察期間は平均1年5ヵ月であった.X線成績不良例12例はすべて不安定型Colles骨折であったが,そのうち9例は治療成績良好であった.一方,治療成績不良群3例は全例X線成績不良であり,全例握力低下,手関節尺側部痛,回内外制限によるADL障害が認められた.しかし,アンケート結果より,多少の変形治癒は必ずしも患者の満足度を損なわないことがわかった

肘用創外固定器による粉砕型Monteggia骨折の治療経験

松村崇史 and 岩本卓士

日本肘関節研究会雑誌 9 ( 1 ) 121 - 122 2002.07

ISSN  1340-492X

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62歳男.透析患者であり,バイク事故で右肘を受傷した.X線上尺骨近位関節内粉砕骨折を伴った閉鎖性Monteggia骨折(Bado 1型)であった.X線透視下に徒手整復を試みたところ,橈骨頭は容易に整復され,尺骨の形態はほぼ良好であった.しかし整復位の保持は困難で,更に患部の腫脹が著明な為,保持目的での肘の無理な屈曲肢位は血行障害の危惧から望ましくないと判断し,患部の安静のため橈骨頭脱臼のまま肘屈曲50°で外固定した.その後患部の腫脹と水疱形成が著明で,最小侵襲の観点からも内固定は回避すべきと判断し,受傷後1週に閉鎖的整復・創外固定術を施行した.使用機種はオーソフィックス肘用創外固定器とした.術後肘屈曲70°で創外固定器のジョイントをロックした.術中術後に有害事象は認めなかった.前腕の回旋は術直後から,肘の屈伸は5週間後ロックを解除して施行させた.骨癒合は順調で,術後14週で創外固定器を抜去した.術後23週で橈骨頭の整復位安定性は良好で,肘関節可動域は15～130°,前腕回内40°回外90°で疼痛はなく,ADL上支障はなかった.術後42週でも橈骨頭の再脱臼傾向は認めなかった