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Reviews, Commentaries, etc. - Hori, Satoko

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薬と食の相互作用　薬と食事の相性　レボドパと食事

澤田康文, 堀里子, 大谷壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社) 42 ( 8 ) 2161 - 2163 2006.08

ISSN 0287-4741

パーキンソン病治療薬であるレボドパは,食事摂取によって消化管吸収,血漿中濃度に若干の低下が見られる.その機構としては,食事による胃排出時間の遅延により,レボドパが消化管などの末梢での代謝分解に曝されるためと考えられている.これは,レボドパの治療効果の減弱の一因になっているかもしれない.しかし,摂取する食事中の蛋白質含量の変動は,レボドパの血漿中濃度には大きな影響を与えないものの,血漿中のアミノ酸(Large中性アミノ酸)濃度の変動により,レボドパの治療効果を変動させる可能性がある.これは,血漿中濃度が上昇したアミノ酸によって,レボドパの脳内移行が制限されることが原因であると考えられている(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　リバビリンと食事

澤田康文, 堀里子, 佐藤宏樹, 大谷壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社) 42 ( 7 ) 1913 - 1917 2006.07

ISSN 0287-4741

抗ウイルス薬であるリバビリンは,食後に投与すると空腹時投与に比較して,Tmax(最高血中濃度到達時間),Cmax(最高血中濃度),AUC(血中濃度-時間曲線下面積)が増大する.リバビリンの小腸からの吸収は,Na+-依存性で濃縮性(concentrative)のヌクレオシドトランスポーター(N1)を介して行われると考えられている.そして,リバビリンの小腸からの吸収速度は速く,吸収は胃排出律速であると推定される.食後は,吸収部位である小腸上部から下部への移動が遅くなるため吸収量が増加し,AUC,Cmax,Tmaxが上昇する可能性がある.さらに,胃排出も食事によって遅延するため,吸収部位におけるリバビリンの濃度は低下する.このため,消化管吸収が,トランスポーターが飽和していない(線形の)領域で行われるようになり,吸収効率が高まると推定される.一方,空腹時には胃排出速度が大きいため,リバビリンは一気に吸収部位に到達して,吸収部位の濃度が高くなる.トランスポーターを介した吸収には飽和があるため,吸収効率が低下して,未吸収分が消化管下部(非吸収部位)に移行し,血液中濃度が低下することも考えられる.リバビリンの治療効果は,朝夕食後投与において検定されている.(用法用量の設定).従って,空腹時に服用した場合,血液中濃度の低下から十分な治療効果が得られない可能性もあり,朝夕食後服用は遵守する必要があろう(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　ミチグリニドと食事

澤田康文, 三木晶子, 堀里子, 大谷壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社) 42 ( 6 ) 1720 - 1723 2006.06

ISSN 0287-4741

速効型インスリン分泌促進薬であるミチグリニドは,消化管(小腸)からの吸収が速く,胃排出律速タイプの薬剤である.従って,食事によって胃排出が遅延すると,その吸収が遅延する.(Tmax[最高血中濃度到達時間]が延長し,Cmax[最高血中濃度]が低下するが,AUC[血中濃度-時間曲線下面積]には変化なし).ミチグリニドは,食前(食前30分)に投与すると食事摂取前に最高血中濃度に到達し低血糖を起こす危険性があり,逆に食後に投与すると速やかな吸収が得られず十分な効果が得られないため,食直前(食事の前5分以内)に服用するように心がける必要がある(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　麻黄湯(エフェドリンなど)と食事

澤田康文, 三木晶子, 堀里子, 大谷壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社) 42 ( 5 ) 1499 - 1502 2006.05

ISSN 0287-4741

麻黄湯を,食直後に制酸剤などとともに服用すると,麻黄湯に含まれるエフェドリンの吸収が促進されて血液中濃度が急峻に上昇し,不眠,動悸,発汗過多,血圧上昇,全身脱力感などの諸症状を呈する可能性がある.これは,食直後は消化管内のpHが比較的高いために,エフェドリンの分子型分率が高くなり,消化管からの吸収が促進されるという機序による.一方,空腹時には,消化管内のpHは低く,エフェドリンなどのアルカロイドのイオン型分率が高いために,吸収速度や吸収率が低く抑えられており,作用が緩徐に現れると考えられている.また漢方薬には特有の味と香りがあり,これらにより消化管運動や消化液の分泌などが亢進することが知られている.このため,エフェドリンの副作用を回避するためには,エキス顆粒をいったん湯に溶かして,生薬独特の香りを十分に嗅ぎ,味わいながら,できるだけ胃酸分泌を促し,さらに食前の空腹時に服用することによって,アルカロイドの副作用を軽くするとよいと言われている.一方,エフェドリンの薬効発現を速やかに発現させたい場合などにおいては,食直後服用も有用かもしれない(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　エトレチナートと食事

澤田康文, 三木晶子, 堀里子, 大谷壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社) 42 ( 4 ) 1278 - 1279 2006.04

ISSN 0287-4741

角化症・乾癬治療薬であるエトレチナートを,多量の脂肪とともに服用すると,その吸収が亢進して血液中濃度が上昇し,主作用や副作用が強く現れる可能性がある.逆に,空腹時,絶食時などに服用した場合には,血液中濃度が低くなり,十分な効果が得られない可能性がある.飲食物によるエトレチナートの吸収促進は,リンパ指向性の上昇が原因している可能性が考えられる.エトレチナートは副作用が強く,使用上多くの注意が喚起されているが,常時高脂肪食や牛乳とともに服用すると,吸収が増加して,場合によってはビタミンA過剰症(急性中毒としては,後頭部の疼痛,食欲不振,嘔吐,皮膚および粘膜の落屑など)に似た副作用が起こる可能性があるので,十分に注意する必要があるだろう(著者抄録)

薬と食の相互作用　薬と食事の相性　シロスタゾールと食事

澤田康文, 三木晶子, 堀里子, 大谷壽一

医薬ジャーナル ((株)医薬ジャーナル社) 42 ( 3 ) 1033 - 1035 2006.03

ISSN 0287-4741

抗血小板薬であるシロスタゾール(プレタールなど)を高脂肪食摂取後に服用すると,シロスタゾールとその代謝産物の血液中濃度が上昇(Cmax[最高血中濃度]とAUC[血中濃度-時間曲線下面積]の増加)し,半減期が短縮するという観測結果が報告されている.この相互作用の原因は不明であるが,服薬コンプライアンスを維持し,消化器症状(悪心・嘔吐,食欲不振,胸焼けなど)を回避するなどの観点から,シロスタゾールは食後服用が推奨される.シロスタゾールを食後に服用している患者が,一過的に空腹時に服用した場合には,血液中濃度が低下して十分な治療効果が得られない可能性がある.また,平素から空腹時に服用している患者であれば,食後(特に高脂肪食)投与においては,血液中濃度が上昇し副作用が惹起する可能性があるので,注意が必要であろう(著者抄録)

血液脳関門透過型キャリアを用いた脳への遺伝子デリバリーと疾患治療への応用

堀里子

薬剤学: 生命とくすり ((公社)日本薬剤学会) 65 ( 1 ) 38 - 42 2005.01

ISSN 0372-7629

薬物動態と性差　トランスポーターの関与

堀里子

性差と医療 ((株)じほう) 1 ( 3 ) 339 - 343 2004.09

ISSN 1349-4589

【生命をシステムとしてみる薬剤開発　日本薬学会第124年会より】ダイナミック輸送システムとしての血液脳関門と中枢創薬研究への応用

大槻純男, 堀里子, 寺崎哲也

薬事 ((株)じほう) 46 ( 7 ) 1243 - 1249 2004.06

ISSN 0016-5980

血液脳関門の薬物透過と排出の分子機構　中枢支援防御システム

大槻純男, 堀里子, 寺崎哲也

日本薬理学雑誌 ((公社)日本薬理学会) 122 ( 1 ) 55 - 64 2003.07

ISSN 0015-5691

血液脳関門(BBB)は,血液から脳への薬物の移行を妨げる脳特有の機構である.最近のBBB解析の進歩によって,BBBには栄養物質を脳へ供給する輸送系だけではなく,脳から血液方向の排出輸送系の存在が明らかにされている.現在,BBBに存在する輸送系は,1)栄養物質を脳内に供給する,2)脳内の代謝物を血中に排出する,3)血中からの薬物の進入を防止する役割を果たしていると考えられている.したがってBBBは単なる障壁ではなく,極めてダイナミックに物質交換を行っており,このような機能を,新たなBBBの生理的役割として「中枢支援防御システム」と呼んでいる.薬物の透過経路としての輸送系を中心に,最新のBBBの輸送システムについて紹介した

【細胞治療とDDS】条件的不死化脳関門細胞株を用いた脳へのDDS研究の新展開

寺崎哲也, 堀里子, 大槻純男

Drug Delivery System (日本DDS学会) 18 ( 2 ) 118 - 125 2003.03

ISSN 0913-5006

がん組織の特徴に基づく化学療法の個別化

堀里子

ファルマシア ((公社)日本薬学会) 38 ( 10 ) 976 - 977 2002.10

ISSN 0014-8601

医薬品適正使用のための処方と薬の情報シリーズ　漢方製剤

高山和郎, 青山隆夫, 杉浦宗敏, 大村礼子, 入月直子, 堀里子, 緒方映子, 中村均, 佐藤均, 伊賀立二

薬局 ((株)南山堂) 52 ( 6 ) 1723 - 1743 2001.06

ISSN 0044-0035

臍帯血中濃度モニタリング(1)　抗てんかん薬

柴田聖子, 野川聖子, 堀里子, 山田安彦, 佐藤均, 百枝幹雄, 海野信也, 武谷雄二, 伊賀立二

TDM研究 ((一社)日本TDM学会) 18 ( 2 ) 151 - 152 2001.04

ISSN 0911-1026

【病気と薬の説明ガイド2001】うつ病治療薬と患者への説明

堀里子, 山田安彦, 伊賀立二

薬局 ((株)南山堂) 52 ( 増刊 ) 267 - 281 2001.01

ISSN 0044-0035

医薬品適正使用のための処方と薬の情報シリーズ　制吐剤　癌化学療法時の遅発性嘔吐

堀里子, 緒方映子

薬局 ((株)南山堂) 52 ( 1 ) 91 - 94 2001.01

ISSN 0044-0035

【臨床医に必要な服薬指導の知識】服薬指導の実際　糖尿病用薬

堀里子, 山田安彦, 伊賀立二

臨床医 ((株)中外医学社) 26 ( 9 ) 2021 - 2024 2000.09

ISSN 0388-2969

糖尿病は自己管理が必須な疾患である.患者自身に糖尿病の合併症も含めた疾患への正しい知識をもたせ,服用薬剤の特徴を理解してもらうよう指導する.薬物治療の効果を高めるために,規則正しい食生活を心がけ,服用時間を遵守する必要がある.血糖値の自己測定を行う等して,具体的に薬効を確認してもらうことも効果的である.又,副作用としての低血糖の初期症状を伝え,発作時の対処法を事前に指導しておく.肝障害の初期症状についても伝えておく.インスリンの自己注射の手技をよく指導し,投与量を正しく守り,自己判断で変更してしまうことのないよう指導する.又,シックデイの対処法について事前に説明し,不明なときは医師,薬剤師に必ず確認をとるよう指導する

処方と薬の情報シリーズ　肝疾患治療薬

堀里子, 杉山恵理花, 横山由紀, 阿部美由紀, 杉浦宗敏, 遠藤理夏, 緒方映子, 中村均, 佐藤均, 伊賀立二

薬局 ((株)南山堂) 51 ( 9 ) 2063 - 2084 2000.09

ISSN 0044-0035

新規ヒトIAP,Apollonのクローニングと性状解析

内藤幹彦, 陳志宏, 堀里子, 馬島哲夫, 矢守隆夫, 鶴尾隆

生化学 ((公社)日本生化学会) 71 ( 8 ) 820 - 820 1999.08

ISSN 0037-1017

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