吉田　理 （ヨシダ　タダシ）

Yoshida, Tadashi

写真a

所属（所属キャンパス）

医学部 血液浄化・透析センター （信濃町）

職名

准教授

HP
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プロフィール 【 表示 ／ 非表示 】

  • 慢性腎臓病の病態解明を慢性炎症の観点から解析を進めている。また、慢性腎臓病における心血管病変について発生機序の解明、新規治療法の開発を目的とした研究を行っている。

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その他の所属・職名 【 表示 ／ 非表示 】

  • 医学部, 医学部総合診療教育センター, 准教授

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経歴 【 表示 ／ 非表示 】

  • 1998年04月
    -
    2001年09月

    慶應義塾大学医学部, 内科, 助手

  • 2001年09月
    -
    2005年06月

    University of Virginia, Department of Molecular Physiology and Biological Physics, Postdoctoral Fellow

  • 2005年07月
    -
    2005年10月

    University of Virginia, Robert M. Berne Cardiovascular Research Center, Instructor of Research

  • 2005年07月
    -
    2005年10月

    University of Virginia, Department of Molecular Physiology and Biological Physics, Instructor of Research

  • 2005年11月
    -
    2008年08月

    University of Virginia, The Robert M. Berne Cardiovascular Research Center, Assistant Professor of Research

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学歴 【 表示 ／ 非表示 】

  • 1988年04月
    -
    1994年03月

    慶應義塾大学, 医学部

    大学, 卒業

  • 1994年04月
    -
    1998年03月

    慶應義塾大学, 医学研究科, 内科系内科学

    大学院, 修了, 博士

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学位 【 表示 ／ 非表示 】

  • 博士（医学）, 慶應義塾大学, 課程, 1998年03月

    培養細胞およびヒトにおけるleptin発現分泌に対する各種ホルモンの影響

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免許・資格 【 表示 ／ 非表示 】

  • 医師免許, 1994年05月

  • 日本内科学会認定内科医, 1999年09月

  • 日本内科学会総合内科専門医, 2011年12月

  • 日本腎臓学会腎臓専門医, 2010年04月

  • 日本腎臓学会腎臓指導医, 2015年04月

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研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

  • ライフサイエンス / 腎臓内科学

  • ライフサイエンス / 分子生物学

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研究キーワード 【 表示 ／ 非表示 】

  • 慢性腎臓病

  • 血管石灰化

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研究テーマ 【 表示 ／ 非表示 】

  • 慢性腎臓病における心血管病変について発生機序の解明・新規治療法の開発, 

    2010年
    -
    継続中

  • 血管平滑筋分化におけるエピジェネティック機構, 

    2001年
    -
    継続中

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著書 【 表示 ／ 非表示 】

  • 腎臓症候群（第3版）

    吉田　理　他, 日本臨牀社, 2022年

    担当範囲: Alström症候群

  • 腎代替療法選択ガイド2020

    吉田　理　他, ライフサイエンス出版, 2020年

    担当範囲: 第2章 血液透析の選択,  担当ページ： 17-36 , 査読有り

  • 目でみるトレーニング第4集

    吉田　理　岡崎仁昭　他, 医学書院, 2019年

    担当範囲: 内分泌・代謝,  担当ページ： 75-100

  • これまでがワカる。これからがカワる。透析療法最前線

    吉田 理, 東京医学社, 2018年

    担当範囲: 透析患者の糖尿病管理～血糖コントロールの意義と指標～

  • Encyclopedia of Signaling Molecules, 2nd Edition

    吉田 理, Springer, 2018年

    担当範囲: Krüppel-like factor 4

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論文 【 表示 ／ 非表示 】

  • Case report: Importance of early and continuous tocilizumab therapy in nephrotic syndrome associated with idiopathic multicentric Castleman disease: A case series

    Kojima D., Yamaguchi S., Hashiguchi A., Hayashi K., Uchiyama K., Yoshimoto N., Adachi K., Nakayama T., Nishioka K., Tajima T., Morimoto K., Yoshino J., Yoshida T., Monkawa T., Kanda T., Itoh H.

    Frontiers in Medicine （Frontiers in Medicine）  9 2023年01月

    　概要を見る

    Idiopathic multicentric Castleman disease (iMCD) is a systemic and polyclonal lymphoproliferative disease involving multiple organs, including the kidneys, due to the overproduction of interleukin-6 (IL-6). Recently, several reports have suggested that excessive IL-6 actions in iMCD could have a causal relationship with the development of diverse histopathological renal manifestations that cause nephrotic syndrome. However, the treatment for such cases remains unclear. We report a series of three cases of nephrotic syndrome due to iMCD that helps to delineate the importance of early and continuous therapy with the anti-interleukin-6 receptor antibody tocilizumab. First, treatment was suspended for infectious control, and the patient presented with nephrotic syndrome due to diffuse mesangial and endocapillary hypercellularity without immune deposits complicating acute kidney injury. Second, iMCD was treated with prednisolone alone. The patient suddenly developed nephrotic syndrome due to immune-complex glomerulonephritis, not otherwise specified, complicated with acute kidney injury. In the third case, nephrotic syndrome secondary to membranous glomerulonephritis was diagnosed, with a skin rash and IgE antibodies to tocilizumab, and was therefore treated with prednisolone alone. In contrast to the first two cases, the third progressed to end-stage renal disease on hemodialysis. Taken together, this series suggests that clinicians should maintain clinical vigilance for iMCD as a possible underlying component of nephrotic syndrome, since iMCD presents with a variety of renal pathologies. Prompt initiation and continuous administration of tocilizumab are likely key determinants of renal outcomes in such cases. In particular, when tocilizumab is suspended due to infection or in the perioperative period, consideration of its expeditious resumption should be made, taking into account both the withdrawal period and systemic conditions.

  • Clinical significance of serum urea-to-creatinine ratio in patients undergoing peritoneal dialysis

    Tonomura S., Uchiyama K., Nakayama T., Mitsuno R., Kojima D., Hama E.Y., Nagasaka T., Nishimura E.S., Kusahana E., Takahashi R., Yoshimoto N., Yamaguchi S., Morimoto K., Yoshida T., Hayashi K., Kanda T., Washida N., Itoh H.

    Therapeutic Apheresis and Dialysis （Therapeutic Apheresis and Dialysis）  2023年

    ISSN  17449979

    　概要を見る

    Introduction: We aimed to determine the correlation between the serum urea-to-creatinine ratio and residual kidney function (RKF) in patients undergoing peritoneal dialysis (PD), as well as its predictive value for PD-related outcomes. Methods: This study included a cross-sectional study to assess the correlation between serum urea-to-creatinine ratio and RKF in 50 patients on PD and a retrospective cohort study to assess the association between serum urea-to-creatinine ratio and PD-related outcomes in 122 patients who initiated PD. Results: Serum urea-to-creatinine ratios had significant positive correlations with renal Kt/V and creatinine clearance values (r = 0.60, p < 0.001 and r = 0.61, p < 0.001, respectively). Additionally, serum urea-to-creatinine ratio was significantly associated with a lower risk of transfer to hemodialysis or PD/hemodialysis hybrid therapy (hazard ratio: 0.84, 95% confidence interval: 0.75–0.95). Conclusion: The serum urea-to-creatinine ratio can be an indicator of RKF and a prognostic factor in patients undergoing PD.

  • Compared effectiveness of sodium zirconium cyclosilicate and calcium polystyrene sulfonate on hyperkalemia in patients with chronic kidney disease

    Nakayama T., Yamaguchi S., Hayashi K., Uchiyama K., Tajima T., Azegami T., Morimoto K., Yoshida T., Yoshino J., Monkawa T., Kanda T., Itoh H.

    Frontiers in Medicine （Frontiers in Medicine）  10 2023年

    　概要を見る

    Hyperkalemia is a well-recognized electrolyte abnormality in patients with chronic kidney disease (CKD). Potassium binders are often used to prevent and treat hyperkalemia. However, few studies have evaluated the difference in serum potassium (K+) level-lowering effect during the post-acute phase between the novel potassium binder, sodium zirconium cyclosilicate (ZSC), and conventional agents. This retrospective study included patients who received potassium binders (either ZSC or calcium polystyrene sulfonate [CPS]) in our hospital between May 2020 and July 2022. The patients were divided into the ZSC and CPS groups. After propensity score matching, we compared changes from baseline to the first follow-up point, at least 4 weeks after initiating potassium binders, in electrolytes including K+ level between the two groups. Of the 132 patients, ZSC and CPS were administered in 48 and 84 patients, respectively. After matching, 38 patients were allocated to each group. The ZSC group showed greater reduction in K+ levels than did the CPS group (P < 0.05). Moreover, a significant increase in serum sodium minus chloride levels, a surrogate marker for metabolic acidosis, was observed in the ZSC group (P < 0.05). Our results demonstrated that ZSC could potentially improve hyperkalemia and metabolic acidosis in patients with CKD.

  • Serum thymus and activation-regulated chemokine level is associated with the severity of chronic kidney disease-associated pruritus in patients undergoing peritoneal dialysis

    Nakayama T., Morimoto K., Uchiyama K., Kusahana E., Washida N., Azegami T., Kanda T., Yoshida T., Itoh H.

    Peritoneal Dialysis International （Peritoneal Dialysis International）  42 （ 4 ） 415 - 424 2022年07月

    研究論文（学術雑誌）, 共著, 査読有り,  ISSN  08968608

    　概要を見る

    Background: Thymus and activation-regulated chemokine (TARC), which induces a Th2-dominated inflammation, is a well-known biomarker that reflects the severity of atopic dermatitis. The present study aimed to evaluate TARC as a Th2-associated marker with chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) in patients with peritoneal dialysis (PD). Methods: This single-centre cross-sectional study included patients who underwent PD in our hospital between August 2020 and July 2021. The severity and impaired quality of life (QOL) of CKD-aP were assessed using the visual analogue scale (VAS) and Japanese version of the 5-D itch scale (5D-J), respectively. Results: A total of 48 patients with PD were included in the present study. Age and dialysis vintage were (mean ± SD) 64.8 ± 12.0 year and (median (IQR)) 38.5 (11.5–91.5) month, respectively. VAS and 5D-J scores were 3.3 ± 2.0 and 10.5 (9.0–12.0), respectively. Serum TARC level was 481.5 (278.9–603.4) pg/mL (upper limits of normal 450 pg/mL) and significantly correlated with VAS (r = 0.39, p = 0.006) and 5D-J score (r = 0.37, p = 0.009). Multivariate linear analysis revealed that higher serum TARC level was significantly associated with VAS (p < 0.001) and 5D-J score (p < 0.001). Furthermore, the serum brain natriuretic peptide level tended to be associated with VAS (p = 0.060) and 5D-J score (p = 0.029). Conclusion: Serum TARC level is an independent predictor of the severity and impaired QOL of CKD-aP in patients with PD, and TARC might be involved in the pathogenesis of CKD-aP.

  • Late Dialysis Modality Education Could Negatively Predict Peritoneal Dialysis Selection

    Nakayama T., Nishioka K., Uchiyama K., Morimoto K., Kusahana E., Washida N., Yamaguchi S., Azegami T., Yoshida T., Itoh H.

    Journal of Clinical Medicine （Journal of Clinical Medicine）  11 （ 14 ）  2022年07月

    　概要を見る

    Patients with end-stage renal disease are less likely to choose peritoneal dialysis (PD) as renal replacement therapy (RRT). The reasons for this biased selection are still poorly understood. In this study, we evaluated the effect of the timing of RRT education on PD selection. This single-center retrospective observational study included patients who initiated maintenance dialysis at our hospital between April 2014 and July 2021. A logistic regression analysis was performed to investigate the association of RRT education timing with PD selection. Among the 355 participants (median age [IQR] 70 (59–79) years; 28.7% female), 53 patients (14.9%) and 302 patients (85.1%) selected PD and hemodialysis, respectively. Multivariate analysis demonstrated that high estimated glomerular filtration (eGFR) at RRT education positively predicted PD selection (p < 0.05), whereas old age (p < 0.01) and high Charlson comorbidity index (p < 0.05) were negative predictors of PD selection. Female sex (p = 0.44), welfare public assistance (p = 0.78), living alone (p = 0.25), high geriatric nutritional risk index (p = 0.10) and high eGFR at first visit to the nephrology department (p = 0.83) were not significantly associated with PD selection. Late RRT education could increase the biased selection of dialysis modality.

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KOARA（リポジトリ）収録論文等 【 表示 ／ 非表示 】

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総説・解説等 【 表示 ／ 非表示 】

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研究発表 【 表示 ／ 非表示 】

  • 血液透析見合わせを希望した事例を通しアドバンス・ケア・プランニング（ACP）の実践を考える

    山口伸子, 平島麻衣子, 廣川美穂子, 斎藤みわ, 菅原滋和子, 浦沢智佐, 吉田　理

    第67回日本透析医学会学術集会・総会 （横浜） , 

    2022年06月
    , 

    口頭発表（一般）

  • 進行尿路上皮癌に対するPembrolizumab投与中にACTH単独欠損症を来した維持透析患者の一例

    北岡壮太郎, 水野隆一, 吉田　理, 高橋遼平, 安水洋太, 田中伸之, 森田伸也, 大家基嗣

    第67回日本透析医学会学術集会・総会 （横浜） , 

    2022年06月
    , 

    口頭発表（一般）

  • 薬物療法が施行された透析患者における予後の検討

    大村美波, 水野隆一, 高橋遼平, 安水洋太, 森田伸也, 吉田　理, 大家基嗣

    第67回日本透析医学会学術集会・総会 （横浜） , 

    2022年06月
    , 

    口頭発表（一般）

  • 透析導入患者における下痢の発症頻度

    吉田　理, 大場美保, 大家基嗣

    第67回日本透析医学会学術集会・総会 （横浜） , 

    2022年06月
    , 

    口頭発表（一般）

  • 透析施設における残薬管理の工夫

    冠城徳子, 吉田　理, 大家基嗣

    第67回日本透析医学会学術集会・総会 （横浜） , 

    2022年06月
    , 

    口頭発表（一般）

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競争的研究費の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

  • 抑制的なヒストンメチル化修飾への介入による血管石灰化の制御

    2021年04月
    -
    2024年03月

    文部科学省・日本学術振興会, 科学研究費助成事業, 吉田 理, 基盤研究(C), 補助金,  研究代表者

  • ヒストンメチル化修飾への介入による血管石灰化抑制

    2021年02月
    -
    2022年08月

    日本透析医会, 公募研究助成, 補助金,  研究代表者

  • 移植腎長期生着へ向けた慢性移植腎症非免疫学的メカニズムの解明と予防法の開発

    2019年04月
    -
    2022年03月

    文部科学省, 科学研究費補助金　基盤研究 (C), 補助金,  研究分担者

  • 血管石灰化における平滑筋細胞でのエピジェネティック機構

    2018年04月
    -
    2019年03月

    日本透析医会, 公募研究助成, 補助金,  研究代表者

  • 慢性腎臓病における血管内皮の炎症と中膜石灰化の関係

    2017年03月
    -
    2018年03月

    日本透析医会, 公募研究助成, 補助金,  研究代表者

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知的財産権等 【 表示 ／ 非表示 】

  • 25-hydroxyvitamin D3-1a-hydroxylase and DNA encoding the hydroxylase

    出願日： United States Patent 6274359  2001年08月 

    特許権, 共同

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受賞 【 表示 ／ 非表示 】

  • American Heart Association ATVB Merit Award for Young Investigators

    2007年11月, American Heart Association

  • 慶應義塾大学医学部三四会賞

    1999年11月, 慶應義塾大学医学部

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担当授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

  • クリニカルエンジニアリングと医療安全管理

    2024年度

  • クリニカルエンジニアリングと医療安全管理

    2022年度

  • クリニカルエンジニアリングと医療安全管理

    2021年度

  • クリニカルエンジニアリングと医療安全管理

    2020年度

  • 総合診療医学

    2019年度

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担当経験のある授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

  • 腎臓内科学

    慶應義塾

    2018年04月
    -
    2019年03月

  • 総合診療医学

    慶應義塾

    2018年04月
    -
    2019年03月

  • 総合診療科学

    慶應義塾

    2015年04月
    -
    2016年03月
    , 

    通年, 講義

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所属学協会 【 表示 ／ 非表示 】

  • 日本内科学会

    　

  • 日本腎臓学会

    　

  • 日本内分泌学会

    　

  • 日本透析医学会

    　

  • 日本高血圧学会

    　

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委員歴 【 表示 ／ 非表示 】

  • 2016年06月
    -
    継続中

    評議員, 日本透析医学会

  • 2015年04月
    -
    継続中

    評議員, 日本内分泌学会

  • 2013年04月
    -
    継続中

    評議員, 日本腎臓学会

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