論文 - 井ノ口　美香子

小中学校における学校感染症対策としての学級閉鎖の実態　2012年度〜2016年度

康井 洋介, 徳村 光昭, 井ノ口 美香子, 内田 敬子, 有馬 ふじ代, 三井 俊賢, 外山 千鈴, 木村 奈々, 久根木 康子, 佐藤 幸美子, 高山 昌子

慶應保健研究 （慶應義塾大学保健管理センター）  36 （ 1 ） 27 - 31 2018年08月

ISSN  1340-9379

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学校では学校保健安全法に基づいて、学校感染症の感染源・感染経路対策として、学校感染症流行時に該当疾患による欠席者が学級在籍者の20%に達した時点で臨時休業が実施される。学校感染症の出席停止期間の見直しが行われた2012年度の同法施行規則改正後の、小中学校における学級閉鎖の実態につき、東京都、および神奈川県内の一貫教育小学校2校、中学校3校を対象として、2012年4月1日から2017年3月31日に実施した学級閉鎖の状況を検討した。学校保健日誌ならびに学校に提出された学校感染症治癒証明書を用い、学級閉鎖の期間、原因となった感染症を調査した。対象期間中に、小学校のべ150学級中45学級(31%)、中学校のべ260学級中62学級(24%)で学級閉鎖が実施された。学級閉鎖の期間は、インフルエンザで小学校平均4.4日、中学校平均4.8日、感染性胃腸炎で平均3.8日であった。原因感染症は、インフルエンザA型流行がのべ81学級、B型流行がのべ18学級、A型B型混合流行がのべ4学級、感染性胃腸炎がのべ4学級であった。インフルエンザA(H1)亜型流行年の2015年は小学校で、A(H3)亜型流行年の2014年は中学校で学級閉鎖の実施件数が多かった。過去5年間において、小・中学校の25〜30%にわたる学級で学級閉鎖が実施され、主な原因疾患はインフルエンザであった。流行したインフルエンザ亜型により小学校と中学校での学級閉鎖状況が異なった。(著者抄録)

小学生、中学生、高校生における川崎病既往者増加の実態と対策

徳村 光昭, 井ノ口 美香子, 内田 敬子, 康井 洋介, 三井 俊賢, 有馬 ふじ代

慶應保健研究 （慶應義塾大学保健管理センター）  36 （ 1 ） 13 - 19 2018年08月

ISSN  1340-9379

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小学生、中学生、高校生における川崎病既往者増加の実態を明らかにするため、川崎病全国調査成績から、小・中・高校生における川崎病既往者の推定頻度を算出し、年次変化および学校心臓検診における川崎病既往者への対策を検討した。小・中・高校生における川崎病既往者の推定頻度は、年次を追うごとに増加しており、2017年度では小学1年生1.32%、中学1年生0.99%、高校1年生0.82%に達し、学年が低い者ほど川崎病既往者の頻度が高かった。心臓後遺症が出現した川崎病既往者の推定頻度は、小学生では横ばいに推移する一方で、中学生および高校生では減少を認め、2017年度には小・中・高校生(0.038%・0.040%・0.038%)がほぼ横並びとなった。川崎病既往者では、学年が上位の者ほど心臓後遺症が出現した頻度が高かった。小・中・高校生の心臓後遺症が出現した川崎病既往者では、約半数に冠動脈病変が残存している可能性があり、その中には急性冠症候群を起こすリスクの高い者も存在する。小・中・高校生の学校心臓検診では、増加している川崎病既往者を確実に把握し、同時に心臓後遺症の精査状況についての確認を徹底することが必要である。(著者抄録)

Attitudes of pediatricians toward Children's consumption of ionic beverages

Okumura A., Ida S., Mori M., Shimizu T., Ito S., Inokuchi M., Ohura T., Suzuki M., Takitani K., Dobashi K., Hara M., Kikuchi T., Sugihara S., Yoshiike N., Okadan T., Kaneko K., Tsutsumi C., Ohta Y., Hanaki K., Kawakami K., Hanawa Y., Inomata H., Oguni T., Yamataka A., Bito Y., Uchida K., Kodama H.

BMC Pediatrics （BMC Pediatrics）  18 （ 1 ）  2018年05月

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© 2018 The Author(s). Background: The aim of our study was to clarify the attitudes of pediatricians toward children's consumption of ionic beverages. Methods: A questionnaire survey of pediatric practitioners' attitudes toward the consumption of ionic beverages was administered to 537 doctors under 60 years of age who were members of the Japanese Pediatric Society. Results: We received 215 valid responses from 182 board-certified pediatric specialists and 31 non-specialists. Approximately 60% of respondents recommended ionic beverages either often or sometimes. About half of all respondents cautioned patients about excessive consumption. About 40% had experienced at least one instance of excessive consumption characterized by acute symptoms including vomiting, diarrhea, and pyrexia. Specialists were more likely to recommend ionic beverages for oral rehydration than did non-specialists. Non-specialists more often recommended ionic beverages to patients with pyrexia. Conclusions: Pediatricians' attitudes toward children's consumption of ionic beverages were generally appropriate. Pediatric specialists' attitudes were more appropriate than were those of non-specialists.

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School-age children and adolescents suspected of having been to be infected with pertussis in Japan

Yasui Y., Mitsui T., Nishimura T., Uchida K., Inokuchi M., Mori M., Tokumura M., Nakayama T.

Vaccine （Vaccine）  36 （ 20 ） 2910 - 2915 2018年05月

ISSN  0264410X

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© 2018 Elsevier Ltd Many countries including Japan have adapted acellular pertussis vaccines combined with diphtheria and tetanus toxoids (DTaP). DTaP vaccine coverage is approximately >90%, but pertussis re-emergence has been observed since 2000 in Japan. In the present study, anti-pertussis antibodies were investigated among school-age children and adolescents from 2013 to 2015. The positive rate of anti-pertussis toxin (PT) antibodies was higher among children aged 12–13 years (60.0%. 95%CI; 56.0–63.9%) in 2014 and 18–19 years (73.0%. 95%CI; 61.4–82.6%) in 2013, compared with 6–7 years (47.1%. 95%CI; 40.7–53.6%). The mean PT antibody titer was higher among children aged 12–13 years (23.8 EU/ml. 95%CI; 21.9–25.8) in 2014 and 18–19 years (29.3 EU/ml. 95%CI; 23.0–35.6) in 2013, compared with 6–7 years (18.3 EU/ml. 95%CI; 15.5–21.2). Distributions of pertussis antibodies and mean titers at their same grade of school-age were similar from 2013 to 2015. Although school-age children were immunized with 4 doses of DTaP, the data suggested the decay of vaccine-acquired immunity and possibility of asymptomatic infection in school age, indicating the additional DTaP vaccination before the entry of elementary school, preventing household contact.

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Temporal trends in renal function and birthweight in Japanese adolescent males (1998-2015)

Kanda T., Takeda A., Hirose H., Abe T., Urai H., Inokuchi M., Wakino S., Tokumura M., Itoh H., Kawabe H.

Nephrology Dialysis Transplantation （Nephrology Dialysis Transplantation）  33 （ 2 ） 304 - 310 2018年02月

ISSN  09310509

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© 2017 The Author . Published by Oxford University Press on behalf of ERA-EDTA. Background Low birthweight (LBW) is a worldwide public health problem, demonstrating an increasing incidence in developed countries, including Japan. LBW is also a risk factor for later development of chronic kidney disease (CKD). To date, studies have not evaluated the population impacts of increasing LBW rates on renal function. Methods Estimated glomerular filtration rate (EGFR) was evaluated in 3737 Japanese adolescent males (15-16 years old) using annual cross-sectional data over an 18-year period (1998-2015). Results Between the initial (1998-2003) and final (2010-15) periods of the study, the mean birthweight decreased from 3213.4 ± 383.8 to 3116.2 ± 382.3 g and the LBW rate increased from 2.5 to 5.5% (both P ≤ 0.01). Additionally, the mean EGFR decreased from 105.1 ± 15.9 to 97.4 ± 13.8 mL/min/1.73 m 2 and the prevalence of mildly reduced renal function (EGFR ≤ 60-<90 mL/min/1.73 m 2) increased from 16.4 to 30.0% (both P ≤ 0.01), most evident in the LBW group (from 10.3 to 41.7%, P ≤0.01). The prevalence of proteinuria also increased significantly. Mildly reduced renal function was significantly associated with LBW [odds ratio (LBW 3000-3999 g) 1.51; 95% confidence interval 1.00-2.55; P = 0.047]. Conclusions In this population of Japanese adolescents, the frequency of mildly reduced renal function increased as the LBW frequency increased. Our findings may have implications for the broader Japanese population as well as for other populations in which the prevalence of LBW is increasing.

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WHO 2006 Child Growth Standards overestimate short stature and underestimate overweight in Japanese children

Inokuchi M., Matsuo N., Takayama J., Hasegawa T.

Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism （Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism）  31 （ 1 ） 33 - 38 2018年01月

ISSN  0334018X

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© 2018 Walter de Gruyter GmbH, Berlin/Boston. It is unclear whether the World Health Organization (WHO) 2006 Child Growth Standards are applicable to East Asian populations. We investigated the applicability of the WHO standards of length/height and weight to a cohort representing middle-class children in Japan. A cohort of children aged 0-5 years (3430 boys, 3025 girls) in the Tokyo Child Care Center Survey consecutively recruited from 2007 to 2013 were studied. Age-and sex-specific z-scores of length/height, weight and weight for length/height were calculated relative to either the WHO standards or the Japanese 2000 Growth References (nationally representative cross sectional survey data). Compared with the WHO standards, Japanese children at birth, 1, 3, 5 years were shorter (length/height standard deviation score [SDS]-0.26,-0.82,-0.81,-0.63 for boys, and-0.15,-0.67,-0.84,-0.62 for girls, respectively) and lighter (weight SDS-0.62,-0.36,-0.34,-0.42 for boys and-0.60,-0.17,-0.29,-0.43 for girls, respectively). Weight for length/height showed smaller differences at various length/height points (SDS-0.05 to 0.15 for boys, 0.01 to 0.29 for girls, respectively). Adoption of the WHO standards would substantially alter the prevalence of short stature, underweight and overweight in Japanese children 0-5 years of age. These findings advocate the use of the national references in Japan.

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Prevalence of central fatness in 1992–1994: 40% of Japanese boys 6–17 years

Inokuchi M., Matsuo N., Takayama J., Hasegawa T.

Endocrine Journal （Endocrine Journal）  65 （ 2 ） 213 - 220 2018年

ISSN  09188959

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© The Japan Endocrine Society. Obesity in children is a serious public health problem in Japan. However, the prevalence of central fatness has not been well determined in Japanese youth. We studied the relationship between body mass index (BMI) and waist circumference (WC) using line of equality analysis in 5,787 boys and 4,639 girls aged 6 to 17 years who participated in the 1992–1994 national survey on body sizes. WC was measured at the level of maximum waist narrowing in girls (WC1) and at the level of the top of iliac crest in boys (WC2). Using the 1978–1981 national survey data as baseline reference, excess fatness was defined as measurements exceeding the 90th centile in WC or in BMI. Among boys, 2,466 (42.6%) had WC2 >90th centile and 1,029 (17.8%) BMI >90th centile; whereas among girls, 895 (19.3%) had WC1 >90th centile and 673 (14.5%) BMI >90th centile. WC2-standard deviation scores (SDS) exceeded BMI-SDS in 5,060 (87.4%) boys and WC1-SDS exceeded BMI-SDS in 3,168 (68.3%) girls, respectively. Our results suggested a much higher prevalence of central fatness than generally recognized for Japanese children and adolescents, in particular, in Japanese boys.

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2010-2015年度6シーズンの全例観察コホート研究による小学校におけるインフルエンザ流行状況およびインフルエンザワクチン集団免疫効果の検討

三井 俊賢, 徳村 光昭, 井ノ口 美香子, 川合 志緒子, 康井 洋介, 内田 敬子, 久根木 康子, 木村 奈々, 外山 千鈴, 佐藤 幸美子

慶應保健研究 （慶應義塾大学保健管理センター）  35 （ 1 ） 55 - 58 2017年08月

ISSN  1340-9379

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インフルエンザ対策では、インフルエンザ流行の増幅因子である学校内での流行をいかに抑えるかが課題である。そのためには、学校内でのインフルエンザ流行状況の把握とワクチンの集団免疫効果の評価が必要であるが、学校における大規模かつ経時的なデータはこれまでにない。本研究では、のべ5,114人の小学生を対象に2010-2015年度6シーズンの全例観察コホート研究を実施し、インフルエンザ罹患率、インフルエンザワクチン接種率、ワクチン有効率、インフルエンザ流行時期の学級閉鎖日数を算出した。6シーズンの平均はインフルエンザ罹患率34%、ワクチン接種率78%、ワクチン有効率17%(低学年:11%、高学年:23.7%)、学級閉鎖日数21日/年であった。インフルエンザ流行株にB型の占める割合は多いシーズンでは、罹患率上昇、有効率低下、学級閉鎖日数増加傾向を認めた。小学生のインフルエンザ罹患率は一般対象に比べて高く、またワクチン有効率は低いことから、学校がインフルエンザ流行の増幅因子であることが示唆された。一方で、学級閉鎖日数はワクチン接種率が低かった過去のシーズンに比べ短縮していることから、ワクチンの集団免疫効果の存在が示唆された。学校におけるワクチンの集団免疫効果はワクチン有効率単独での判定は困難であり、罹患率や学級閉鎖日数等を含めた包括的な評価が必要であること考えられる。(著者抄録)

小学受験校1年生および2年生における視力検査結果と全国平均値との比較検討

有馬 ふじ代, 徳村 光昭, 井ノ口 美香子, 内田 敬子, 康井 洋介, 三井 俊賢, 木村 奈々, 外山 千鈴

慶應保健研究 （慶應義塾大学保健管理センター）  35 （ 1 ） 41 - 45 2017年08月

ISSN  1340-9379

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小学受験校1年生1008人(男648人、女360人)、2年生895人(男579人、女316人)の視力検査結果(2013〜2016年度)を、学校保健統計調査の全国平均と比較検討した。小学受験校では視力1.0未満の者の割合が、1年生(47.4、44.0、51.8、41.5%)(2013〜2016年度)、2年生(30.8、24.8、36.7、38.6%)(2013〜2016年度)ともに、いずれの年度においても全国平均に比べて高かった。また、全国平均では2年生の視力1.0未満の者の割合は1年生に比べて高いが、小学受験校では、2年生の視力1.0未満の者の割合は1年生に比べて減少していた。小学受験校では、1年生では受験を原因とする仮性近視状態および非器質性視力障害が存在し、入学後の環境変化にともない2年生において一部改善した可能性が考えられた。また、視力検査方法も、1年生時の視力が2年生時に比べて劣っていた一因である可能性が推測された。(著者抄録)

小中学校健康診断における運動器検診　2016年度実施成績と実施上の要点

徳村 光昭, 井ノ口 美香子, 内田 敬子, 康井 洋介, 三井 俊賢, 有馬 ふじ代, 久根木 康子, 高山 昌子, 佐藤 幸美子, 木村 奈々, 外山 千鈴

慶應保健研究 （慶應義塾大学保健管理センター）  35 （ 1 ） 21 - 28 2017年08月

ISSN  1340-9379

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2016年度の小中学校健康診断において実施した運動器検診の成績評価を通して、運動器検診を実施する際の要点を検討した。小学生1280人、中学生1963人を対象とした2016年度学校健康診断における運動器検診の結果、運動器問診票では小学生10.0%、中学生17.1%において運動器の所見が認められ、学校医による診察では小学生0.4%、中学生2.2%において脊柱側彎が疑われた。医療機関への受診状況等を検討し、小学生0.4%、中学生2.0%が整形外科医による二次検診の対象となった。運動器検診を実施する際の要点として、以下があげられる。(1)運動器検診の目的は、使い過ぎによる運動器疾患および脊柱側彎の有無を診断することにあり、柔軟性やバランス感覚不足などの評価は目的に含まない。(2)運動器問診票(運動器保健調査票)では、運動器の問題点に加えて医療機関への受診状況を同時に調査することが重要である。(3)学校健康診断では、学校医は全員を対象に胸郭変形の視診および脊柱側彎の検査を実施する必要がある。(4)運動器二次検診は、成長期の子どもの運動器疾患について診療経験が豊富な整形外科医に依頼し、事前に運動器検診の趣旨を伝えておくことが重要である。(5)運動器疾患の早期発見、早期診断には、運動器検診だけでなく、教育啓発活動による運動器疾患に関する知識の普及が必須である。(著者抄録)

全例観察による小中学校における2014/2015シーズンのインフルエンザ流行状況、ワクチン接種率および有効率

久根木 康子, 徳村 光昭, 三井 俊賢, 井ノ口 美香子, 内田 敬子, 康井 洋介, 佐藤 幸美子, 木村 奈々, 外山 千鈴

慶應保健研究 （慶應義塾大学保健管理センター）  35 （ 1 ） 59 - 62 2017年08月

ISSN  1340-9379

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全例観察コホート研究を用いて、2014/15シーズンの小学生、中学生のインフルエンザ罹患率・インフルエンザワクチン接種率・インフルエンザワクチン有効率について検討した。当シーズンのインフルエンザ罹患率は小学生18.0%、中学生19.6%、インフルエンザワクチン接種率は小学生76.7%、中学生58.4%で、小学生の接種率が有意に高値であった。また、インフルエンザワクチンの有効率は小学生33.5%、中学生51.8%であり、中学生が高かった。今後、中学生のワクチン接種率を上げることが、更なるワクチン有効率の向上につながることが期待される。(著者抄録)

中学生における食物アレルギーの現状と課題

康井 洋介, 徳村 光昭, 井ノ口 美香子, 内田 敬子, 有馬 ふじ代, 三井 俊賢, 久根木 康子, 佐藤 幸美子, 高山 昌子

慶應保健研究 （慶應義塾大学保健管理センター）  35 （ 1 ） 47 - 53 2017年08月

ISSN  1340-9379

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2008年に「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」、ならびに学校生活管理指導表(アレルギー疾患用、以下、指導表)の運用が開始され8年が経過するが、学校に提出された指導表の記載内容から中学生の食物アレルギーの実態について検討した報告は少ない。今回我々は、学校健康診断時に収集した食物アレルギーに関する情報、および提出された指導表から中学生の食物アレルギーの実態、ならびに食物アレルギーに関する取り組みに対する課題を検討した。2015年および2016年に東京都および神奈川県内の学校給食を実施していない中学校3校の中学1年生1,318人に、入学時に保護者に対して食物アレルギーの既往に関するアンケート調査を実施した。食物アレルギーを申告した生徒を対象として、学校健康診断時に問診票を用いて聞き取り調査を行い、アナフィラキシーの既往、エピネフリン自己注射薬使用(以下、エピペン)の適応となる症状の既往、多品目にわたる原因食物を申告した者を対象に、学校生活管理指導表の提出を求めた。食物アレルギーを申告した生徒は117人(8.8%)で、このうち医師による診断を受けている者は81人(73%)であった。指導表を提出した37人(2.8%)のうち、新たに診断された6人を含む20人(1.5%)がアナフィラキシーの既往ありと診断された。食物アレルギーを申告した中学生の一部は、医師による診断を受けておらず、加えて、食物アレルギーの症状を過小評価していることが示唆された。(著者抄録)

Waist-to-height ratio centiles by age and sex for Japanese children based on the 1978-1981 cross-sectional national survey data.

Inokuchi M, Matsuo N, Takayama JI, Hasegawa T

Int J Obes (Lond) 40 （ 1 ） 65 - 70 2016年

共著, 査読有り

学校健診における「成長曲線の活用による発育の評価」推奨化の意義と問題点

井ノ口美香子、德村光昭

慶應保健研究 34 （ 1 ） 87 - 92 2016年

共著, 査読有り

小中学校の学校心臓検診成績の変遷

德村　光昭、井ノ口美香子、内田敬子、康井　洋介、三井　俊賢、糸川　麻莉、久根木康子、佐藤幸美子、村上桃子、木村奈々、外山千鈴

慶應保健研究 34 （ 1 ） 7 - 13 2016年

共著, 査読有り

食物アレルギーの経口免疫療法実施に当たり必要な指導内容の検討―登校前に自宅で携行免疫療法を実施し、登校後にアナフィラキシーを発症した中学生症例から―

康井　洋介、德村　光昭、井ノ口美香子、内田敬子、糸川　麻莉、三井　俊賢、久根木康子

慶應保健研究 34 （ 1 ） 29 - 32 2016年

査読有り

一貫教育校小中学校における2014/2015シーズンのインフルエンザ流行状況、ワクチン接種率および有効率

三井　俊賢、德村　光昭、井ノ口美香子、康井　洋介、糸川　麻莉、内田敬子、川合志緒子、久根木康子、木村奈々、外山千鈴、佐藤幸美子、篠塚昌代、阿部貴行

慶應保健研究 34 （ 1 ） 33 - 37 2016年

査読有り

学校健康診断で指摘されることの多い体格や栄養状態の問題

井ノ口 美香子

小児科診療 79 （ 11 ） 1515 - 1521 2016年

単著

Waist circumference centiles by age and sex for Japanese children based on the 1978-1981 cross-sectional national survey data.

Anzo M, Inokuchi M, Matsuo N, Takayama JI, Hasegawa T.

Ann Hum Biol 42 （ 1 ） 56 - 61 2015年

共著, 査読有り

Trends in thin body stature among Japanese female adolescents, 2003-2012.

Inokuchi M, Matsuo N, Takayama JI, Hasegawa T.

Ann Hum Biol 42 （ 6 ） 533 - 537 2015年

共著, 査読有り