慶應義塾研究者情報データベース

その他の所属・職名 【 表示 ／ 非表示 】

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• グローバルリサーチインスティテュート　医療経済・医療技術評価研究センター

• 健康マネジメント研究科

経歴 【 表示 ／ 非表示 】

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• 1998年05月

  -

  2000年03月

  神戸市立中央市民病院, 臨床研修医（内科）

• 2005年04月

  -

  2007年03月

  甲南大学, 経済学部, 専任講師

• 2007年04月

  -

  2012年03月

  甲南大学, 経済学部, 准教授

• 2012年04月

  -

  2016年03月

  京都大学, 白眉センター, 准教授

学歴 【 表示 ／ 非表示 】

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• 1992年04月

  -

  1998年03月

  京都大学, 医学部

  大学, 卒業, その他

• 2000年04月

  -

  2005年03月

  京都大学, 経済学研究科

  大学院, 修了, 博士

学位 【 表示 ／ 非表示 】

学位 【 表示 ／ 非表示 】

• 学士（医学）, 京都大学, 課程, 1998年03月

• 博士（経済学）, 京都大学, 課程, 2006年05月

免許・資格 【 表示 ／ 非表示 】

免許・資格 【 表示 ／ 非表示 】

• 医師, 1998年04月

研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

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• 人文・社会 / 経済政策

• 人文・社会 / 公共経済、労働経済

• ライフサイエンス / 医療管理学、医療系社会学

研究キーワード 【 表示 ／ 非表示 】

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• 医療技術評価

• 医療政策

• 医療経済学

• 行動経済学

著書 【 表示 ／ 非表示 】

著書 【 表示 ／ 非表示 】

• 健康経済学 -- 市場と規制のあいだで

  後藤励, 井深陽子, 有斐閣, 2020年03月

• 医療レジリエンス　－医学アカデミアの社会的責任－

  福原俊一,後藤 励,中山健夫,川上浩司,福間真悟, 医学書院, 2015年

• 日本のお医者さん研究

  森剛志,後藤 励, 東洋経済新報社, 2012年

• 医療経済学講義

  後藤 励橋本英樹・泉田信行, 東京大学出版会, 2011年

  担当範囲: 第１０章　生活習慣と行動変容

• 健康行動経済学

  依田高典,後藤 励,西村周三, 日本評論社, 2009年

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論文 【 表示 ／ 非表示 】

論文 【 表示 ／ 非表示 】

• 糖尿病患者の非合理的選択と慢性合併症

  江本 直也, 後藤 励

  日本医科大学医学会雑誌 （日本医科大学医学会)  18 （ 4 ） 379 - 388 2022年12月

  ISSN  13498975

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  <p>Diabetes mellitus is a chronic disease in which high blood glucose over long periods leads to diabetic complications including retinopathy, neuropathy, chronic kidney disease, and increased risk for cardiovascular events. Despite the availability of scientifically proven medical treatments, a significant number of patients with diabetes do not attain optimal glycemic control due to failure in self-management and nonadherence to medication. These behaviors appear irrational in terms of conventional economic theory. We applied the theory of behavioral economics, a new concept for clarifying irrational human behaviors, to investigating risk preferences in patients with diabetes. We found specific features in the responses of patients with diabetic complications. Many of these patients had low socioeconomic status, were reluctant to participate in the survey, and had difficulty in making decisions explicitly. Their choices under uncertainty often violated two axioms of the Expected Utility Theory (completeness and transitivity) and were therefore considered irrational, meaning that their choices were difficult to understand and differed from those that would be chosen by the majority of people. Health professionals should be aware of the propensity of such patients to make irrational decisions, which might be an important risk factor for the progression of diabetic complications.</p>

  • Access to Document (DOI)
  • CiNii Research

• Prevalence and changes of low-value care at acute care hospitals: a multicentre observational study in Japan

  Miyawaki A., Ikesu R., Tokuda Y., Goto R., Kobayashi Y., Sano K., Tsugawa Y.

  BMJ Open （BMJ Open)  12 （ 9 ）  2022年09月

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  Objectives We aimed to examine the use and factors associated with the provision of low-value care in Japan. Design A multicentre observational study. Setting Routinely collected claims data that include all inpatient and outpatient visits in 242 large acute care hospitals (accounting for approximately 11% of all acute hospitalisations in Japan). Participants 345 564 patients (median age (IQR): 62 (40-75) years; 182 938 (52.9%) women) seeking care at least once in the hospitals in the fiscal year 2019. Primary and secondary outcome measures We identified 33 low-value services, as defined by clinical evidence, and developed two versions of claims-based measures of low-value services with different sensitivity and specificity (broader and narrower definitions). We examined the number of low-value services, the proportion of patients receiving these services and the proportion of total healthcare spending incurred by these services in 2019. We also evaluated the 2015-2019 trends in the number of low-value services. Results Services identified by broader low-value care definition occurred in 7.5% of patients and accounted for 0.5% of overall annual healthcare spending. Services identified by narrower low-value care definition occurred in 4.9% of patients and constituted 0.2% of overall annual healthcare spending. Overall, there was no clear trend in the prevalence of low-value services between 2015 and 2019. When focusing on each of the 17 services accounting for more than 99% of all low-value services identified (narrower definition), 6 showed decreasing trends from 2015 to 2019, while 4 showed increasing trends. Hospital size and patients' age, sex and comorbidities were associated with the probability of receiving low-value service. Conclusions A substantial number of patients received low-value care in Japan. Several low-value services with high frequency, especially with increasing trends, require further investigation and policy interventions for better resource allocation.

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• Effect of Nudge-Based Intervention on Adherence to Physician Visit Recommendations and Early Health Outcomes among Individuals Identified with Chronic Kidney Disease in Screens

  Fukuma S., Sasaki S., Taguri M., Goto R., Misumi T., Saigusa Y., Tsugawa Y.

  Journal of the American Society of Nephrology : JASN （Journal of the American Society of Nephrology : JASN)  33 （ 1 ） 175 - 185 2022年01月

  ISSN  10466673

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  BACKGROUND: Although CKD screening programs have been provided in many settings, little is known as to how we can effectively translate those screening programs into improved health. METHODS: We conducted a randomized clinical trial on national health screening for CKD in Japan between April 2018 and March 2019. A total of 4011 participants in CKD screening programs aged 40-63 years were randomly assigned to two interventions or the control, with a ratio of 2:2:1, respectively: (1) the nudge-based letter that contained a message on the basis of behavioral economics, (2) the clinical letter including general information about CKD risks, and (3) the control (informed only of the screening results). The main outcome was adherence to a recommended physician visit within 6 months of the intervention. The secondary outcomes were eGFR, proteinuria, and BP 1 year after the intervention. RESULTS: Compared with the control group, the probability of undergoing a recommended physician visit was higher among participants who received the nudge-based letter (19.7% for the intervention group versus 15.8% for the control; difference, +3.9 percentage points [pp]; 95% CI, +0.8 to +7.0; P=0.02) and the clinical letter (19.7% versus 15.8%; difference, +3.9 pp; 95% CI, +0.8 to +7.0; P=0.02). We found no evidence that interventions were associated with improved early health outcomes. CONCLUSIONS: The behavioral economics intervention tested in this large RCT had limited effect on changing behavior or improving health outcomes. Although the approach has promise, this study demonstrates the challenge of developing behavioral interventions that improve the effectiveness of CKD screening programs.Clinical Trial registry name and registration number: University Hospital Medical Information Network Clinical Trial Registry, UMIN000035230.

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• Real-world effectiveness of screening programs for age-related macular degeneration: amended Japanese specific health checkups and augmented screening programs with OCT or AI

  Tamura H., Akune Y., Hiratsuka Y., Kawasaki R., Kido A., Miyake M., Goto R., Yamada M.

  Japanese Journal of Ophthalmology （Japanese Journal of Ophthalmology)  66 （ 1 ） 19 - 32 2022年01月

  ISSN  00215155

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  Purpose: To investigate the effectiveness of screening and subsequent intervention for age-related macular degeneration (AMD) in Japan. Study design: Best-case-scenario analysis using a Markov model. Methods: The clinical effectiveness and cost-effectiveness of screening for AMD were assessed by calculating the reduction proportion of blindness and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). The Markov model simulation began at screening at the age of 40 years and ended at screening at the age of 90 years. The first-eye and second-eye combined model assumed annual state-transition probabilities in the development and treatment of AMD. Data on prevalence, morbidity, transition probability, utility value, and treatment costs were obtained from previously published reports. Sensitivity analysis was performed to assess the influence of the parameters. Results: In the base-case analysis, screening for AMD every 5 years, beginning at age 40 years and ending at age 74 years (reflecting the screening ages of the current Japanese legal “Specific Health Checkups”) showed a decrease of 40.7% in the total number of blind patients. The screening program reduced the number of blind people more than did the additional AREDS/AREDS2 formula supplement intake. However, the ICER of screening versus no screening was ¥9,846,411/QALY, which was beyond what people were willing to pay (WTP) in Japan. Sensitivity analysis revealed that neither OCT nor AI improved the ICER, but the scenario in which the prevalence of smoking decreased by 30% improved the ICER (¥4,655,601/QALY) to the level under the WTP. Conclusions: Ophthalmologic screening for AMD is highly effective in reducing blindness but is not cost-effective, as demonstrated by a Markov model based on real-world evidence from Japan.

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• Impact of COVID-19 on the Volume of Acute Stroke Admissions: A Nationwide Survey in Japan

  Yoshimoto T., Yamagami H., Sakai N., Toyoda K., Hashimoto Y., Hirano T., Iwama T., Goto R., Kimura K., Kuroda S., Matsumaru Y., Miyamoto S., Ogasawara K., Okada Y., Shiokawa Y., Takagi Y., Tominaga T., Uno M., Yoshimura S., Ohara N., Imamura H., Sakai C.

  Neurologia Medico-Chirurgica （Neurologia Medico-Chirurgica)  62 （ 8 ） 369 - 376 2022年

  ISSN  04708105

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  This study aimed to measure the impact of the COVID-19 pandemic on the volumes of annual stroke admissions compared with those before the pandemic in Japan. We conducted an observational, retrospective nationwide survey across 542 primary stroke centers in Japan. The annual admission volumes for acute stroke within 7 days from onset between 2019 as the pre-pandemic period and 2020 as the pandemic period were compared as a whole and separately by months during which the epidemic was serious and prefectures of high numbers of infected persons. The number of stroke patients declined from 182,660 in 2019 to 178,083 in 2020, with a reduction rate of 2.51% (95% confidence interval [CI], 2.58%-2.44%). The reduction rates were 1.92% (95% CI, 1.85%-2.00%; 127,979-125,522) for ischemic stroke, 3.88% (95% CI, 3.70%-4.07%, 41,906-40,278) for intracerebral hemorrhage, and 4.58% (95% CI, 4.23%-4.95%; 13,020-12,424) for subarachnoid hemorrhage. The admission volume declined by 5.60% (95% CI, 5.46%-5.74%) during the 7 months of 2020 when the epidemic was serious, whereas it increased in the remaining 5 months (2.01%; 95% CI, 1.91%-2.11%). The annual decline in the admission volume was predominant in the five prefectures with the largest numbers of infected people per mil-lion population (4.72%; 95% CI, 4.53%-4.92%). In conclusion, the acute stroke admission volume declined by 2.51% in 2020 relative to 2019 in Japan, especially during the months of high infection, and in highly infected prefectures. Overwhelmed healthcare systems and infection control practices may have been associated with the decline in the stroke admission volume during the COVID-19 pandemic.

  • Access to Document (DOI)
  • CiNii Research

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KOARA（リポジトリ）収録論文等 【 表示 ／ 非表示 】

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• 医療政策評価研究のためのレセプトデータ利用に関する基盤整備

  後藤, 励

  科学研究費補助金研究成果報告書 2017年

総説・解説等 【 表示 ／ 非表示 】

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• 医療経済評価における小児のQOL値測定法とその課題

  本多 貴実子, 白岩 健, 後藤 励, 福田 敬

  保健医療科学 (国立保健医療科学院)  71 ( 3 ) 264 - 275 2022年08月

  ISSN  1347-6459

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  適正な医療資源の配分のためのエビデンスを提供することを目的として行われる医療経済評価では,異なった領域の介入の比較を容易にするため,アウトカム指標を質調整生存年(Quality-adjusted life year:QALY)とすることが原則とされている.QALYは生存期間にQOL(Quality of life)を0から1の値に換算したQOL値を重み付けして得られる.QALYにはその国の人々の選好による重みづけが反映されることが望ましいという観点から,QOL値は国内の調査結果を優先的に使用することが推奨されているが,以前から日本人のデータが乏しいことが指摘されていた.近年成人ではその蓄積が進みつつあるが,小児においてはその測定に多くの課題があり,日本ではほぼ行われていないのが現状である.医療経済評価でQOL値測定に用いられる尺度は選好に基づく尺度(Preference-based measure:PBM)である.PBMによってQOL値を得る過程は,評価したい健康状態の「測定」と「価値づけ」に分けられる.これを一度に行うものを直接法,別々に行うものを間接法と呼ぶ.直接法には評点尺度法,時間得失法,基準的賭け法があるが,小児では実施可能性,信頼性,妥当性はまだ十分に検討されていない.成人も含め一般的に現在主流となっている間接法では,multi attribute utility instruments(MAUIs)と呼ばれる尺度を用い,実際にその健康状態にある人(患者)に自らの健康について質問票に記入してもらった後,換算表を用いてQOL値を算出する.一般的に成人を対象に開発されたMAUIsは,小児で使用するにあたって質問の記述の仕方や内容が適していない,さらに換算表が成人の健康についての価値付けになっているなどの問題があり,小児には小児用のMAUIsの使用が望ましいとされる.近年小児用のMAUIsの開発が進んできたが,各国での翻訳や換算表の有無により,どの国でもこれらが使用できるわけではなく,3歳以下の年少児では使用できるものは現在ない.また,どの領域をどのように評価するべきか,誰が記入するべきかなどの「測定」に関する課題,換算表の作成にあたって誰の選好をどの視点を使用して明らかにし,反映するべきなのかという「価値付け」の課題があり,現在あるMAUIsが十分に小児の健康関連QOLをとらえられていない可能性もある.日本ではこれまで小児の使用を想定したMAUIsがなかったが,最近EuroQol 5-dimension Youth version(EQ-5D-Y)日本語版とその換算表が発表され,今後日本人小児のデータの蓄積が期待される.小児のQOL値の測定と解釈にあたっては,その課題や限界を十分に理解しておく必要がある.(著者抄録)

  • Access to Document (DOI)
  • CiNii Research

• 【すぐそこまで来た,医師の働き方改革-課題と実現可能性】医師の働き方改革とお金の問題

  後藤 励

  病院 ((株)医学書院)  81 ( 2 ) 127 - 129 2022年02月

  ISSN  0385-2377

• Comment on “Health and Public Health Implications of COVID-19 in Asian Countries”

  Goto R.

  Asian Economic Policy Review (Asian Economic Policy Review)  17 ( 1 ) 39 - 40 2022年01月

  ISSN  18328105

  • Access to Document (DOI)

• 【統計的分析手法と研究デザイン】統計学的分析手法　医療の経済評価

  後藤 励

  小児科診療 ((株)診断と治療社)  84 ( 6 ) 767 - 772 2021年06月

  ISSN  0386-9806

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  ●医療技術評価(HTA)は、効果だけでなく費用や人々の選好などを評価・考慮政策上の意思決定をする過程をさす。●医療分野では、価値の測定を金銭で表す便益を用いるだけではなく、健康状態をもとにした指標を使用する場合が多い。●HTAの目的は、医療サービスの資源配分を考えることにある。●資源配分の議論には、経済学で重要な効率性という観点に加え、公平性などそのほかの観点について価値判断が必要となる。(著者抄録)

• 【統計的分析手法と研究デザイン】統計学的分析手法　感度/特異度/ROC曲線

  後藤 励

  小児科診療 ((株)診断と治療社)  84 ( 6 ) 761 - 765 2021年06月

  ISSN  0386-9806

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  ●疾病の診断や病態の把握のために広く用いられる検査は、理想的なものであれば疾患や重症者などを完全に区別することができる。●しかし、ほとんどの検査では、完全に疾患群と非疾患群を区別することができない。●検査の性能に関する知識を知ることは、不必要な検査による医療資源の浪費や検査結果の解釈の誤りなどを防止するためにも重要である。●本稿では、検査診断の特質を示すいくつかの重要な概念について解説する。(著者抄録)

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競争的研究費の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

競争的研究費の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

• 医療政策評価研究のためのレセプトデータ利用に関する基盤整備

  2015年04月

  -

  2018年03月

  文部科学省・日本学術振興会, 科学研究費助成事業, 後藤　励, 基盤研究(C), 補助金,  研究代表者

担当授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

担当授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

• 経営環境特殊講義

  2022年度

• 経営環境演習

  2022年度

• ＱＯＬと費用の評価

  2022年度

• 海外フィールドＢ（ＥＭＢＡ）

  2022年度

• 海外フィールドＡ（ＥＭＢＡ）

  2022年度

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