研究者詳細 - 深堀　浩樹

論文 - 深堀　浩樹

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終末期の訪問看護における時期別の期間と訪問頻度の違い　がんとがん以外の事例の比較

佐藤, 泉, 山本, 則子, 竹森, 志穂, 平野, 優子, 宮田, 乃有, 深堀, 浩樹, 上野, まり, 柏木, 聖代, 木全, 真理 and 山田, 雅子

日本看護科学会誌 31 （ 1 ） 68 - 76 2011年03月

ISSN 0287-5330

目的:在宅高齢者終末期の時期別期間とこの間に実施された訪問看護の頻度と体制について,がんとがん以外の事例を比較しつつ明らかにする.方法:「良い」看護を提供していると判断される訪問看護ステーションの看護師31名から65歳以上のがん・がん以外の事例1件ずつ聴取し,終末期期間を分け「開始期」「維持期」「悪化期」「臨死期」について分析した.各期の期間・訪問頻度等を集計しがんとがん以外の事例を統計的に比較検討した.結果:がん以外の事例はがん事例に比べ開始期と悪化期が有意に長く,長さは多様だった.訪問頻度はがん事例では臨死期から高く,がん以外の事例は悪化期から高くなった.緊急訪問はがん以外の事例の臨死期に約半数で実施されていた.結論:がんとがん以外の事例で異なる経過と訪問看護の提供状況が見られ,事例毎に適切な看護が提供できるような制度上の工夫が看護師の技術向上とともに求められる.(著者抄録)

三重県保健師の在日外国人への保健活動

橋本, 秀実, 深堀, 浩樹, 伊藤, 薫, 馬場, 雄司, 山路, 由実子, 佐々木, 由香 and 村嶋, 正幸

三重県立看護大学紀要 14 19 - 26 2011年03月

ISSN 1343-8905

看護の統合と実践実習のあり方の検討　東京医科歯科大学の学生による実習評価から

佐藤, 可奈, 深堀, 浩樹, 佐々木, 吉子, 柏倉, 淑子, 小牟田, 智子 and 井上, 智子

看護教育 52 （ 3 ） 208 - 213 2011年03月

ISSN 0047-1895

本学では、臨床実践に近い形での看護の知識・技術の統合を目指し、夜勤実習、看護管理実習、外来看護実習、中央診療部門見学実習の4つの実習から構成される看護の統合と実践実習を行っており、今回、その効果を、実習に参加した看護学専攻4年生41名への自由記述を含むアンケート調査から検討した。その結果、学生の7割が実習に「とても満足している」「満足している」と回答し、自由記述からその理由として、他部門の業務内容や管理職の役割など未知の事柄を学べたという【新たな学習内容】、患者対看護師以外の【異なる視点からの看護】、【既習内容の統合】【就職後の具体的イメージの獲得】といった内容が挙げられた。

Home care nurses' provision of support to families of the elderly at the end of life

Hirano Yuko, Yamamoto-Mitani Noriko, Ueno Mari, Takemori Shiho, Kashiwagi Masayo, Sato Izumi, Miyata Noa, Kimata Mari, Fukahori Hiroki, Yamada Masako

Qualitative Health Research 21 （ 2 ） 199 - 213 2011年02月

ISSN 1049-7323

In this article we describe our study of assistance for family decisions and caregiving by Japanese home care nurses to families of elderly relatives at the end of life. The participants were 31 nurses who had been evaluated as providing good end-of-life care. We carried out semistructured interviews concerning the practice of family support in two cases (cancer and noncancer). We conducted a qualitative analysis using the constant comparative approach and derived several categories inductively. Home care nurses are responsible for (a) estimating the possibility of dying at home, (b) visualizing what is coming and what can be done, (c) proposing where and how the family can say goodbye, (d) building family consensus, (e) coordinating resources, and (f) offering psychological support for end-of-life care. End-of-life family care by home care nurses is a process in which multiple components of care are provided with changing content as death approaches.

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訪問看護における認知症ケアの構造化

奥村, 朱美, 山本, 則子, 小林, 小百合, 岡本, 有子 and 深堀, 浩樹

日本在宅ケア学会誌 14 （ 2 ） 26 - 33 2011年02月

ISSN 1346-9649

本研究は、訪問看護の認知症ケア構造の概念化を目的に、訪問看護師12人に半構成的面接を行い、グラウンデッド・セオリー・アプローチを参考とし分析した。協力者のうち女性は11人、看護師経験年数は平均17.2年、訪問看護師経験年数は平均8.8年であった。事例13人のうち、女性9人、年齢は60〜80代、要介護度は2〜5であった。訪問看護師の認知症ケアには、1)家に入れてもらう、2)継続して家に入れてもらえる状況をつくる、3)生活上の問題を解決する、4)療養者に楽しみをつくる、5)サービスを利用しながら療養体制を整える、6)家族が介護しながらも生活できるよう支援する、7)サービスを再調整し訪問看護を徐々に縮小する、という実践プロセスが抽出された。また、プロセスの基礎となる8)療養者・家族の経過を展望しそれを踏まえて実践する、というカテゴリーが抽出された。認知症療養者への訪問看護では経過を展望し段階を踏んで援助する必要性が示唆された。(著者抄録)

高齢者ケア施設の看護職による医療処置を安全・確実に行うための工夫と経験した危険な場面の特徴

深堀, 浩樹, 石垣, 和子, 伊藤, 隆子, 池崎, 澄江, 臼井, キミカ, 奥野, 茂代, 小野, 幸子, 日吉, 和子, 松村, 菜穂美, 百瀬, 由美子, 山本, 則子, 渡辺, みどり and 山口, 絹世

老年看護学 15 （ 1 ） 44 - 53 2011年01月

ISSN 1346-9665

高齢者ケア施設において医療処置を含むケアを安全に提供するために看護職に求められる役割は大きい。本研究は、全国の高齢者ケア施設の看護職61名を対象に、(1)医療処置を安全・確実に行うための工夫、(2)医療処置を介護職と連携して安全・確実に行うための工夫、(3)経験した危険な場面・失敗した場面、それぞれの特徴を明らかにすることを目的とした。吸引・排痰ケアなどの6つの医療処置について上記3つの質問を行い、自由記述にて得た回答に基づきカテゴリーを作成した。安全・確実に行うための工夫として"予防的なケアを実施する"などの5つ、介護職と連携して安全・確実に行うための工夫として"介護職から看護職へ報告すべき内容や基準を定める"などの7つ、危険な場面・失敗した場面として"対象者に有害事象・症状が実際に生じた場面"などの5つのカテゴリーを得た。看護職が、限られた物的・人的資源の中で可能な限り入居者個々の状態に応じ予防的な視点からケアを行い、介護職との連携においては個々の施設の状況に合わせてケア提供の分担の条件等を設定していたことが示された。(著者抄録)

Psychometric properties of the caregiving burden scale for family caregivers with relatives in nursing homes

Fukahori Hiroki, Yamamoto-Mitani Noriko, Sugiyama Tomoko, Sugai Yuichi, Kai Ichiro

Japan Journal of Nursing Science 7 （ 2 ） 136 - 147 2010年12月

ISSN 1742-7932

Aim: Most family caregivers continue their caregiving for frail relatives after admitting them to long-term care facilities. The characteristics of this caregiving differ from those related to caregiving in home-care settings. Thus, a new tool to evaluate the burden of family caregivers in institutional settings is needed. The aim of this study was to develop a new scale, the Caregiving Burden Scale for Family Caregivers with Relatives in Nursing Homes, and to confirm its validity and reliability. Methods: We conducted two cross-sectional questionnaire surveys. The participants were a convenience sample of family members of residents in seven nursing homes for the validation study and in three nursing homes for the test-retest study in Japan. Statistical analyses examined exploratory/confirmatory factor analyses, internal consistency, concurrent/discriminate validity, and test-retest reliability. Results: A four-factor solution with 16 items was selected as the most interpretable questionnaire. In the confirmatory factor analysis, the indices of fitness highly supported these results. The Cronbach's alpha coefficient for the total score was 0.86 and varied between 0.77 and 0.87 in the four domains. The scale showed moderate correlation with the Nursing Home Hassles Scale, suggesting its concurrent validity. The four domains had only a medium correlation with each other, indicating discriminate validity. Conclusions: The developed scale has acceptable validity and reliability for measuring the caregiving burden of family members with relatives in Japanese nursing homes. Future studies using the scale might lead to the improvement of care for family members with relatives in a long-term care setting.

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家族看護(学)のあり方と今後の学会活動の課題に関する見解のまとめ

山本, 則子, 荒木, 暁子, 前原, 邦江, 荻野, 雅, 森山, 美和子, 中村, 由美子 and 深堀, 浩樹

家族看護学研究 16 （ 1 ） 33 - 36 2010年08月

ISSN 1341-8351

経口水分摂取量の目測誤差に容器の性質が及ぼす影響

岡村, 竜, 深堀, 浩樹 and 山口, 和世

三重県立看護大学紀要 13 19 - 27 2010年03月

ISSN 1343-8905

経口水分摂取量の目測の実態を把握し、その誤差に容器の性質や目測の状況がおよぼす影響を検討することを目的に、患者の水分摂取量を目測した経験をもつ同一病院に勤務中の看護職者11名を被験者に、実際に目測に使用されている5種類の容器を用いて、容器からの水分の減少量を目測させる実験と、8分目まで入った容器の水分量を目測させる実験を行った。目測する容器の順番についてはランダムに決定した。その結果、容器内の水分に関する目測の誤差に関連する容器の性質として、形状・透過性・簡単な目盛りの有無、が明らかになった。この結果から、誤差を少なくするためには、容器の外形を筒状に近づけること、透明な容器であれば50mlごと程度の簡易な目盛りをつけることが有効であると考えた。

人工股関節置換術時の固定器の接触部位における皮膚保護の検討

岡林, 紀恵, 波田野, 江里子, 白木, 由花, 山崎, 睦子, 小田島, 絵美, 深堀, 浩樹 and 平野, 博美

お茶の水看護学雑誌 4 （ 2 ） 1 - 7 2009年11月

ISSN 1881-2112

手術室における褥瘡予防対策は看護師の重要な役割であるが、固定器を用いる人工股関節置換術では褥瘡発生が多くみられ、褥瘡予防の取り組みが必要である。本研究では、人工股関節置換術後の褥瘡発生を予防する目的で、保護面積を広くするなど、固定器の接触部位の皮膚保護方法を変更し、その効果を検証した。保護方法変更前後で属性を比較し、方法変更後(方法B)では有意に糖尿病患者が多かった(p=0.02)。保護方法を変更した結果、有意ではなかったものの(p=0.23)、褥瘡発生率は変更前(方法A)の27.8%から変更後(方法B)には12.9%に減少した。糖尿病患者が多い中でも褥瘡発生率が減少したことより、新たな皮膚保護方法が褥瘡予防に有効であった可能性が示唆された。(著者抄録)

Administrators' perspectives on end-of-life care for cancer patients in Japanese long-term care facilities

Fukahori Hiroki, Miyashita Mitsunori, Morita Tatsuya, Ichikawa Takayuki, Akizuki Nobuya, Akiyama Miki, Shirahige Yutaka, Eguchi Kenji

Supportive Care in Cancer 17 （ 10 ） 1247 - 1254 2009年10月

ISSN 0941-4355

The purpose of this study was to clarify administrators' perspectives on availability of recommended strategies for end-of-life (EOL) care for cancer patients at long-term care (LTC) facilities in Japan. A cross-sectional survey was conducted with administrators at Japanese LTC facilities. Participants were surveyed about their facilities, reasons for hospitalization of cancer patients, and their perspectives on availability of and strategies for EOL care. The 97 responses were divided into medical facility (n∈=∈24) and non-medical facility (n∈=∈73) groups according to physician availability. The most frequent reasons for hospitalization were a sudden change in patient's condition (49.4%), lack of around-the-clock care (43.0%), and inability to palliate symptoms (41.0%). About 50% of administrators believed their facilities could provide EOL care if supported by palliative care experts. There was no significant difference between facility types (P∈=∈0.635). Most administrators (81.2%) regarded unstable cancer patients as difficult to care for. However, many (68.4%) regarded opioids given orally as easy to administer, but regarded continuous subcutaneous infusion/central venous nutrition as difficult. Almost all administrators believed the most useful strategy was transferring patients to hospitals at the request of patients or family members (96.9%), followed by consultation with palliative care experts (88.5%). Although LTC facilities in Japan currently do not provide adequate EOL care for cancer patients, improvement might be possible with support by palliative care teams. Appropriate models are necessary for achieving a good death for cancer patients. Interventions based on these models are necessary for EOL care for cancer patients in LTC facilities.

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看護基礎教育における家族看護学教育の実態に関する調査報告

山本, 則子, 荒木, 暁子, 前原, 邦江, 荻野, 雅, 中村, 由美子, 深堀, 浩樹 and 森山, 美知子

家族看護学研究 14 （ 3 ） 66 - 74 2009年02月

ISSN 1341-8351

看護基礎教育における家族看護学教育の実態を明らかにすることを目的に、全国の看護基礎教育機関(4年制大学、短期大学、専門学校)のカリキュラム担当者を対象にアンケート調査を行い、174校(4年制大学49校、短期大学6校、専門学校119校)より有効回答を得た。その結果、全体の7割以上の学校で家族看護学を教育していたが、その教授方法と内容、教育時間数は学校により大きな差があり、その内容は患者の背景としての家族の状況理解を目指す学校から、家族システム看護の実践を教授・実習する学校まで幅広いことが分かった。また、実習到達目標や到達度チェックリストに家族看護に関する項目のある学校は約4分の1と少なく、家族看護を学ぶ必要性への認識が漠然としていることが窺えた。

特別養護老人ホームの入居者に面会する家族が行う"施設家族介護"

深堀, 浩樹, 山本, 則子, 杉山, 智子, 甲斐, 一郎 and 杉下, 知子

家族看護学研究 14 （ 1 ） 10 - 20 2008年07月

ISSN 1341-8351

東京都内の特別養護老人ホーム3施設の入居者に面会した家族21名にフォーカス・グループ・インタビューを行い、面会の際に経験した特徴的な出来事やその経験のなかで感じたことなどについて尋ね、語られた内容を質的帰納的に分析し、カテゴリー化を図った。その結果、【施設家族介護】【否定的認識】【肯定的認識】【施設家族介護に影響しうる要因】というカテゴリーが抽出された。このことから、面会した家族は【施設家族介護】を行い、そのなかで【否定的認識】と【肯定的認識】を感じていることが示唆された。【施設家族介護に影響しうる要因】のサブカテゴリーには[施設との距離][経済的状況][介護に関する規範意識][入居前の介護状況][施設職員との関係][他の家族員との関係][家族・入居者の施設生活への適応]があった。

訪問看護師による家族介護者の介護肯定感への援助と職務ストレスとの関連

深堀, 浩樹, 久保, 直子 and 河田, みどり

家族看護学研究 14 （ 1 ） 68 - 76 2008年07月

ISSN 1341-8351

三重県A市・B市の訪問看護ステーション10ヶ所に勤務する訪問看護師51名にアンケートを行い、家族介護者の介護肯定感に関する「知識」「認知経験」「援助経験」について調査するとともに、家族介護者の介護肯定感への援助と訪問看護師自身の職務ストレスとの関連について検討した。その結果、介護肯定感に関する知識を持っていたのは15名(29%)、介護肯定感の認知経験があるのは35名(69%)、介護肯定感への援助経験があるのは27名(53%)であった。職務ストレスの評価にはGray-Toft&Andersonらが開発したNursing Stress Scaleを松山らが本邦の訪問看護師用に修正した尺度を用いた。本尺度は[対応の不備][上司・同僚との連携][医師との葛藤][負担感][達成感][効率感]という6つの要素で構成されている。介護肯定感への援助との関連をみると、[上司・同僚との連携]のストレス得点が高いほど援助の実施率が低く、[負担感]のストレス得点が高いほど援助の実施率が高かった。

質的データ分析支援用ソフトウェアATLAS.tiを使ってみよう　グラウンデッドセオリーアプローチに焦点を当てて

深堀, 浩樹

看護教育 49 （ 5 ） 414 - 420 2008年05月

ISSN 0047-1895

質的データ分析支援用ソフトウェアATLAS.tiを使ってみよう　グラウンデッドセオリーアプローチに焦点を当てて(その2)

深堀, 浩樹

看護教育 49 （ 4 ） 325 - 331 2008年04月

ISSN 0047-1895

アルツハイマー型中期認知症患者へのADLケアに対する抵抗時におけるケアスタッフのかかわりの特性

杉山, 智子, 松井, 典子, 深堀, 浩樹 and 須貝, 佑一

医療看護研究 4 （ 1 ） 1 - 9 2008年03月

ISSN 1349-8630

アルツハイマー型中期認知症患者へのADLケアを行う時に生じる抵抗に際し、ケアスタッフの望ましい関わりのあり方を検討することを目的に、老人病院認知症病棟に入院中の自立歩行可能な当該患者7名とケアスタッフ20名を対象に、患者1人当たり各40時間の参加観察を行った。ケア開始時に抵抗がみられた場面のうち、ケアの完了時に患者の笑顔が伴った場面のケアを「満足できたケア」、伴わなかった場面のケアを「満足できなかったケア」、ケアが完了できなかった場面のケアを「中断したケア」とし、声かけ、ケア所要人数並びに時間について、統計学的分析を行い、それぞれのケアの特徴を検討した。その結果、各ケアとケア所要時間との関連では、排泄、身支度、食事で「満足できたケア」は、「満足できなかったケア」よりもケア達成までの時間が有意に長かった。また、声かけとの関連では、「満足できたケア」の方が「満足できなかったケア」よりもケア中の日常会話が有意に多く観察された。ケア抵抗時における関わりにおいては、時間をかけ、日常会話を取り入れてケアを行うことが、患者が満足する望ましいケアにつながることが示唆された。

質的データ分析支援用ソフトウェアATLAS.tiを使ってみよう　グラウンデッドセオリーアプローチに焦点を当てて(その1)

深堀, 浩樹

看護教育 49 （ 3 ） 247 - 252 2008年03月

ISSN 0047-1895

Factors related to family visits to nursing home residents in Japan

Fukahori Hiroki, Matsui Noriko, Mizuno Yoko, Yamamoto-Mitani Noriko, Sugai Yuichi, Sugishita Chieko

Archives of Gerontology and Geriatrics 45 （ 1 ） 73 - 86 2007年07月

ISSN 0167-4943

This study examined factors related to the frequency and duration of family visits to elderly residents of nursing homes in Japan. Data were collected using a self-administered questionnaire from 299 family members of residents of three nursing homes in Tokyo. Almost all family members visited residents more than once a month, and more than three quarters stayed for more than 1 h during each visit. These findings confirm that family involvement with the elderly is maintained even after admission to a nursing home. Multiple regression analysis revealed the variables related to a higher frequency and duration of visits. Some factors related to frequent or long visits such as the requirement of higher care or the ability to remember family visits were similar to the findings of other studies conducted in western countries, yet the results need to be understood in a Japanese cultural context. Other factors such as the gender of the visitors, distance to the nursing home, and sentiment about placement were thought to be related to the unique cultural norms of family caregiving in Japan. These findings will be useful for developing effective methods to assist nursing home residents and their families in Japan.

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質的データ分析支援用ソフトウェアATLAS.tiの紹介(後編)

安保, 寛明 and 深堀, 浩樹

看護研究 39 （ 4 ） 319 - 326 2006年08月

ISSN 0022-8370

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論文 - 深堀 浩樹

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