山元　良 (ヤマモト　リョウ)

Yamamoto, Ryo

写真a

所属（所属キャンパス）

医学部 救急医学教室 （信濃町）

職名

助教（有期）
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経歴 【 表示 ／ 非表示 】

  • 2006年04月
    -
    2008年03月

    東京都済生会中央病院, 初期研修医

  • 2008年04月
    -
    2012年03月

    慶應義塾大学医学部, 救急医学, 後期研修医

  • 2012年04月
    -
    2015年04月

    済生会横浜市東部病院, 救急科, 医員

  • 2014年05月
    -
    2014年12月

    栃木県済生会宇都宮病院, 救急科, 医員

  • 2015年01月
    -
    2017年01月

    University of Texas Health Science Center at San Antonio, Department of Surgery/Division of Trauma and Emergency Surgery, Trauma Surgery Fellow

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学歴 【 表示 ／ 非表示 】

  • 2000年04月
    -
    2006年03月

    慶應義塾大学, 医学部

    大学, 卒業

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学位 【 表示 ／ 非表示 】

  • 学士（医学）, 慶應義塾大学, 課程, 2006年03月

  • 博士（医学）, 慶應義塾大学, 論文, 2019年05月

    Hydrogen gas distribution in organs after inhalation: Real-time monitoring of tissue hydrogen concentration in rat.

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免許・資格 【 表示 ／ 非表示 】

  • ECFMG certification, 2011年07月

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著書 【 表示 ／ 非表示 】

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論文 【 表示 ／ 非表示 】

  • Nasal intubation for trauma patients and increased in-hospital mortality.

    Yamamoto R, Fujishima S, Sasaki J

    European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society 2022年01月

    ISSN  1863-9933

  • Development of On-Site Medical System for Mass-Gathering Events During TOKYO 2020: Vulnerability Analysis Using Healthcare Failure Mode and Effect Analysis.

    Yamamoto R, Maeshima K, Asakawa S, Haiden A, Nishida Y, Yamazaki N, Homma K, Sasaki J

    Disaster medicine and public health preparedness    1 - 7 2021年12月

    共著,  ISSN  1935-7893

  • Serum D-dimer level as a biomarker for identifying patients with isolated injury to prevent unnecessary whole-body computed tomography in blunt trauma care

    Nakama R., Yamamoto R., Izawa Y., Tanimura K., Mato T.

    Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine （Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine)  29 （ 1 ） 12 - 12 2021年12月

    研究論文（学術雑誌）, 共著

    　概要を見る

    Background: Unnecessary whole-body computed tomography (CT) may lead to excess radiation exposure. Serum D-dimer levels have been reported to correlate with injury severity. We examined the predictive value of serum D-dimer level for identifying patients with isolated injury that can be diagnosed with selected-region CT rather than whole-body CT. Methods: This single-center retrospective cohort study included patients with blunt trauma (2014–2017). We included patients whose serum D-dimer levels were measured before they underwent whole-body CT. “Isolated” injury was defined as injury with Abbreviated Injury Scale (AIS) score ≤ 5 to any of five regions of interest or with AIS score ≤ 1 to other regions, as revealed by a CT scan. A receiver operating characteristic curve (ROC) was drawn for D-dimer levels corresponding to isolated injury; the area under the ROC (AUROC) was evaluated. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were calculated for several candidate cut-off values for serum D-dimer levels. Results: Isolated injury was detected in 212 patients. AUROC was 0.861 (95% confidence interval [CI]: 0.815–0.907) for isolated injury prediction. Serum D-dimer level ≤ 2.5 μg/mL was an optimal cutoff value for predicting isolated injury with high specificity (100.0%) and positive predictive value (100.0%). Approximately 30% of patients had serum D-dimer levels below this cutoff value. Conclusion: D-dimer level ≤ 2.5 μg/mL had high specificity and high positive predictive value in cases of isolated injury, which could be diagnosed with selected-region CT, reducing exposure to radiation associated with whole-body CT.

  • Hyperoxemia during resuscitation of trauma patients and increased intensive care unit length of stay: inverse probability of treatment weighting analysis

    Yamamoto R., Fujishima S., Sasaki J., Gando S., Saitoh D., Shiraishi A., Kushimoto S., Ogura H., Abe T., Mayumi T., Kotani J., Nakada T.a., Shiino Y., Tarui T., Okamoto K., Sakamoto Y., Shiraishi S.I., Takuma K., Tsuruta R., Masuno T., Takeyama N., Yamashita N., Ikeda H., Ueyama M., Hifumi T., Yamakawa K., Hagiwara A., Otomo Y.

    World Journal of Emergency Surgery （World Journal of Emergency Surgery)  16 （ 1 ） 19 - 19 2021年12月

    研究論文（学術雑誌）, 共著

    　概要を見る

    Background: Information on hyperoxemia among patients with trauma has been limited, other than traumatic brain injuries. This study aimed to elucidate whether hyperoxemia during resuscitation of patients with trauma was associated with unfavorable outcomes. Methods: A post hoc analysis of a prospective observational study was carried out at 39 tertiary hospitals in 2016–2018 in adult patients with trauma and injury severity score (ISS) of > 15. Hyperoxemia during resuscitation was defined as PaO2 of ≥ 300 mmHg on hospital arrival and/or 3 h after arrival. Intensive care unit (ICU)-free days were compared between patients with and without hyperoxemia. An inverse probability of treatment weighting (IPW) analysis was conducted to adjust patient characteristics including age, injury mechanism, comorbidities, vital signs on presentation, chest injury severity, and ISS. Analyses were stratified with intubation status at the emergency department (ED). The association between biomarkers and ICU length of stay were then analyzed with multivariate models. Results: Among 295 severely injured trauma patients registered, 240 were eligible for analysis. Patients in the hyperoxemia group (n = 58) had shorter ICU-free days than those in the non-hyperoxemia group [17 (10–21) vs 23 (16–26), p < 0.001]. IPW analysis revealed the association between hyperoxemia and prolonged ICU stay among patients not intubated at the ED [ICU-free days = 16 (12–22) vs 23 (19–26), p = 0.004], but not among those intubated at the ED [18 (9–20) vs 15 (8–23), p = 0.777]. In the hyperoxemia group, high inflammatory markers such as soluble RAGE and HMGB-1, as well as low lung-protective proteins such as surfactant protein D and Clara cell secretory protein, were associated with prolonged ICU stay. Conclusions: Hyperoxemia until 3 h after hospital arrival was associated with prolonged ICU stay among severely injured trauma patients not intubated at the ED. Trial registration: UMIN-CTR, UMIN000019588. Registered on November 15, 2015.

  • Emergency angiography for trauma patients and potential association with acute kidney injury

    Yamamoto R., Cestero R.F., Yoshizawa J., Maeshima K., Sasaki J.

    World Journal of Emergency Surgery （World Journal of Emergency Surgery)  16 （ 1 ） 56 2021年12月

    共著

    　概要を見る

    Background: Angiography has been conducted as a hemostatic procedure for trauma patients. While several complications, such as tissue necrosis after embolization, have been reported, little is known regarding subsequent acute kidney injury (AKI) due to contrast media. To elucidate whether emergency angiography would introduce kidney dysfunction in trauma victims, we compared the incidence of AKI between patients who underwent emergency angiography and those who did not. Methods: A retrospective cohort study was conducted using a nationwide trauma database (2004–2019), and adult trauma patients were included. The indication of emergency angiography was determined by both trauma surgeons and radiologists, and AKI was diagnosed by treating physicians based on a rise in serum creatinine and/or fall in urine output according to any published standard criteria. Incidence of AKI was compared between patients who underwent emergency angiography and those who did not. Propensity score matching was conducted to adjust baseline characteristics including age, comorbidities, mechanism of injury, vital signs on admission, Injury Severity Scale (ISS), degree of traumatic kidney injury, surgical procedures, and surgery on the kidney, such as nephrectomy and nephrorrhaphy. Results: Among 230,776 patients eligible for the study, 14,180 underwent emergency angiography. The abdomen/pelvis was major site for angiography (10,624 [83.5%]). Embolization was performed in 5,541 (43.5%). Propensity score matching selected 12,724 pairs of severely injured patients (median age, 59; median ISS, 25). While the incidence of AKI was rare, it was higher among patients who underwent emergency angiography than in those who did not (140 [1.1%] vs. 67 [0.5%]; odds ratio = 2.10 [1.57–2.82]; p < 0.01). The association between emergency angiography and subsequent AKI was observed regardless of vasopressor usage or injury severity in subgroup analyses. Conclusions: Emergency angiography in trauma patients was probably associated with increased incidence of AKI. The results should be validated in future studies.

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総説・解説等 【 表示 ／ 非表示 】

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研究発表 【 表示 ／ 非表示 】

  • 骨盤骨折の治療戦略　up to date　骨盤骨折救急治療　up to date

    宇田川 和彦, 山元 良, 大野 聡一郎, 西田 有正, 佐々木 淳一

    東日本整形災害外科学会雑誌, 

    2021年08月
    , 

    口頭発表（一般）, 東日本整形災害外科学会

  • 【日本版敗血症診療ガイドライン2020(J-SSCG2020)特別編-COVID-19薬物療法に関するRapid/Living recommendations-】本邦初のMAGICappガイドライン　なぜMAGICappなのか

    山元 良

    ICUとCCU, 

    2021年07月
    , 

    口頭発表（一般）, 医学図書出版(株)

    　概要を見る

    日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会COVID-19対策タスクフォースは、非営利団体であるMAGIC Evidence Ecosystem Foundationが運営するガイドライン公開プラットフォームMAGICappを用いて、COVID-19薬物療法に関するRapid/Living recommendationsのデジタル版ガイドラインを公表している。MAGICappを利用してガイドラインを公開することは、ガイドライン作成者、使用者、患者のそれぞれにとって有益であり、ガイドラインに高い利便性を持たせることができる。例えば、living systematic reviewによって数ヵ月ごとにアップデートするガイドラインでは、ガイドライン使用者にとって最新版へ追随していく能動的作業は容易ではないが、MAGICappによるデジタル版ガイドラインではアップデートした内容へ容易にアクセスすることができる。ここではMAGICappについて解説する。(著者抄録)

  • 新型コロナ禍の熱傷診療　国際社会における新型コロナ禍の熱傷診療

    松村 一希, 山元 良, 佐藤 幸男, 佐々木 淳一

    熱傷, 

    2021年06月
    , 

    口頭発表（一般）, (一社)日本熱傷学会

  • 高齢者大腿骨近位部骨折に対する早期手術の取り組み

    宇田川 和彦, 山元 良, 西田 有正, 大野 聡一郎, 佐々木 淳一

    日本外傷学会雑誌, 

    2021年05月
    , 

    口頭発表（一般）, (一社)日本外傷学会

  • 重症患者におけるIL6とSOFAスコアを利用した死亡予測

    山元 良, 渋沢 崇行, 佐々木 淳一, 中田 孝明, 真弓 俊彦, 高須 修, 松田 兼一, 織田 成人

    Shock: 日本Shock学会雑誌, 

    2021年05月
    , 

    口頭発表（一般）, (一社)日本Shock学会

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競争的研究費の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

  • 腸管虚血に対する水素ガス吸入療法

    2022年04月
    -
    2024年03月

    文部科学省・日本学術振興会, 科学研究費助成事業, 山元 良, 若手研究, 補助金,  研究代表者

  • 汎発性腹膜炎を伴う上部消化管穿孔に対する術式選択支援システムの開発：急性腹症ガイドラインのための新たなエビデンスの創出

    2021年07月
    -
    継続中

    日本腹部救急医学会, 2021年度消化器外科領域NCD新規研究, 補助金,  研究代表者

  • Open Abdomenにおける至適一時的閉腹手技に関する検討:多施設共同後ろ向き研究

    2020年11月
    -
    継続中

    日本腹部救急医学会, 日本腹部救急医学会プロジェクト研究, 補助金,  研究代表者

  • 重症COVID-19肺炎に対する水素ガス吸入療法

    2020年06月
    -
    2021年03月

    国立研究開発法人　日本医療研究開発機構, ウイルス等感染症対策技術開発事業, 補助金,  研究分担者

  • 水素ガスを利用した腸管虚血に対する新規治療法の開発

    2020年04月
    -
    継続中

    文部科学省・日本学術振興会, 科学研究費助成事業, 山元 良, 若手研究, 補助金,  研究代表者

    　研究概要を見る

    本研究の目的は、重要課題であるにも関わらず特異的治療薬の存在しない腸管虚血（Mesenteric Ischemia）に対する新規治療を見出すことである。近年、水素ガス吸入療法に関する基礎的研究が進んでおり、心停止後症候群に対する臨床試験も進行しているが、研究代表者は、吸入水素ガスの体内動態が血流に依存していることを明らかにし、特にmesenteric ischemiaの様な虚血性障害に水素ガスが効果的である可能性を見出している。本研究は、ガス吸入という独創性の高い治療開発研究であり、すでに人体に無害であることが証明されているガスを利用することから、実現可能性も極めて高いと考えられる。

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受賞 【 表示 ／ 非表示 】

  • 第35回日本ショック学会会長賞

    2021年05月, 日本ショック学会

    受賞区分： 国内学会・会議・シンポジウム等の賞

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担当授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

  • 救急医学講義

    2022年度

  • 救急医学講義

    2021年度

  • 救急医学講義

    2020年度

  • 救急医学講義

    2019年度

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担当経験のある授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

  • 救急科

    慶應義塾

    2017年04月
    -
    2018年03月

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所属学協会 【 表示 ／ 非表示 】

  • 日本熱傷学会, 

    2013年
    -
    継続中

  • 日本消化器外科学会, 

    2009年01月
    -
    継続中

  • Society of Critical Care Medicine, 

    2008年
    -
    継続中

  • 日本外傷学会, 

    2008年
    -
    継続中

  • 日本救急医学会, 

    2008年
    -
    継続中

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委員歴 【 表示 ／ 非表示 】

  • 2021年05月
    -
    継続中

    Japan CDC創設に関する委員会 新型コロナウイルス感染症の情報発信ワーキンググループ, 日本医学会連合

  • 2020年09月
    -
    継続中

    日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会　COVID-19対策タスクフォース, 日本救急医学会・日本集中治療学会

  • 2020年09月
    -
    継続中

    国際委員会, 日本外傷学会

  • 2017年09月
    -
    継続中

    東京オリンピック・パラリンピック特別委員会委員, 日本外傷学会

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