白石　泰之 (シライシ　ヤスユキ)

SHIRAISHI Yasuyuki

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所属（所属キャンパス）

医学部 不整脈先進治療学寄付研究講座 内科学（循環器） （信濃町）

職名 （名誉教授授与大学名）

特任助教（有期） （なし）

HP
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研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

  • 循環器内科学 (心不全)

  • 循環器内科学 (臨床研究)

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研究キーワード 【 表示 ／ 非表示 】

  • 心不全

  • 臨床研究

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論文 【 表示 ／ 非表示 】

  • Time-Sensitive Approach in the Management of Acute Heart Failure

    Shiraishi Y., Kawana M., Nakata J., Sato N., Fukuda K., Kohsaka S.

    ESC Heart Failure （ESC Heart Failure)  8 （ 1 ） 204 - 221 2020年

    研究論文（学術雑誌）, 査読有り

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    Acute heart failure (AHF) has become a global public health burden largely because of the associated high morbidity, mortality, and cost. The treatment options for AHF have remained relatively unchanged over the past decades. Historically, clinical congestion alone has been considered the main target for treatment of acute decompensation in patients with AHF; however, this is an oversimplification of the complex pathophysiology. Within the similar clinical presentation of congestion, significant differences in pathophysiological mechanisms exist between the fluid accumulation and redistribution. Tissue hypoperfusion is another vital characteristic of AHF and should be promptly treated with appropriate interventions. In addition, recent clinical trials of novel therapeutic strategies have shown that heart failure management is ‘time sensitive’ and suggested that treatment selection based on individual aetiologies, triggers, and risk factor profiles could lead to better outcomes. In this review, we aim to describe the specifics of the ‘time-sensitive’ approach by the clinical phenotypes, for example, pulmonary/systemic congestion and tissue hypoperfusion, wherein patients are classified based on pathophysiological conditions. This mechanistic classification, in parallel with the comprehensive risk assessment, has become a cornerstone in the management of patients with AHF and thus supports effective decision making by clinicians. We will also highlight how therapeutic modalities should be individualized according to each clinical phenotype.

  • Derivation and Validation of Clinical Prediction Models for Rapid Risk Stratification for Time-Sensitive Management for Acute Heart Failure.

    Shiraishi Y, Kohsaka S, Abe T, Nagai T, Goda A, Nishihata Y, Nagatomo Y, Saji M, Toyosaki Y, Takei M, Kitai T, Kohno T, Fukuda K, Matsue Y, Anzai T, Yoshikawa T

    Journal of Clinical Medicine 9 （ 11 ）  2020年10月

    研究論文（学術雑誌）, 査読有り

    公開用PDF1

  • Benefit and harm of intravenous vasodilators across the clinical profile spectrum in acute cardiogenic pulmonary oedema patients

    Shiraishi Y, Kohsaka S, Katsuki T, Harada K, Miyazaki T, Miyamoto T, Matsushita K, Iida K, Takei M, Yamamoto Y, Shindo A, Kitano D, Nagatomo Y, Jimba T, Yamamoto T, Nagao K, Takayama M, for Tokyo CCU Network Scientific Committee.

    European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 9 （ 5 ） 2048872619891075 - 458 2020年01月

    研究論文（学術雑誌）, 査読有り,  ISSN  2048-8726

  • Impact of tacrolimus versus cyclosporin A on renal function during the first year after heart transplant

    Shiraishi Y, Amiya E, Hatano M, Katsuki T, Bujo C, Tsuji M, Nitta D, Maki H, Ishida J, Kagami Y, Endo M, Kimura M, Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I

    ESC Heart Failure （ESC Heart Failure)  7 （ 4 ） 1842 - 1849 2020年05月

    研究論文（学術雑誌）, 査読有り

    　概要を見る

    Aims: Nephrotoxicity of calcineurin inhibitors (CNIs) is associated with adverse events in patients undergoing heart transplant (HTx), although studies directly comparing tacrolimus (TAC) versus cyclosporin A (CsA), especially in combination with everolimus and low-dose CNIs approach, are limited. Thus, we sought to investigate the associations of TAC and CsA with clinical outcomes in HTx recipients, with specific focus on renal function. Methods and results: From August 2007 to February 2017, 72 consecutive patients (39 treated with TAC vs. 33 with CsA) receiving de novo HTx in a single transplant centre were retrospectively evaluated. We used the instrumental variable method to account for unmeasured confounding. The study outcomes were percentage change in estimated glomerular filtration rates (eGFR) (safety endpoint) and biopsy-proven acute rejection (efficacy endpoint) within the first year after HTx. The enrolled patients (median age 40 years) were predominantly men (68%). There were no significant differences in baseline characteristics, including eGFR (64.8 [45.7–96.4] mL/min/1.73 m2 in TAC vs. 65.6 [57.9–83.0] mL/min/1.73 m2 for CsA; P = 0.48), other than sex (male, 49% for TAC vs. 91% for CsA; P < 0.001) between the two groups. Within the first year after HTx, 23 (59%) in the TAC group switched mycophenolate mofetil to everolimus, whereas 16 (48%) in the CsA group (P = 0.52). At 12 months, the rates of mortality and end-stage renal disease requiring renal replacement therapies were both 0%. In the instrumental variable analysis, no differences in renal function as well as graft rejection for 1 year after HTx existed between the TAC and CsA groups. These results were similar when taking into account of everolimus use. Conclusions: Irrespective of everolimus use with low-dose CNIs, our analysis using the instrumental variable method showed no differences in renal function as well as graft rejection during the first year after HTx between HTx recipients who received TAC or CsA.

    公開用PDF2

  • 9-year Trend in the Management of Acute Heart Failure in Japan: A Report from the National Consortium of Acute Heart Failure Registries

    Shiraishi Y., Kohsaka S., Sato N., Takano T., Kitai T., Yoshikawa T., Matsue Y.

    Journal of the American Heart Association （Journal of the American Heart Association)  7 （ 18 ） e008687 2018年09月

    研究論文（学術雑誌）, 査読有り

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    © 2018 The Authors. Background-—Acute heart failure (AHF) is a heterogeneous condition, and its characteristics and management patterns differ by region. Furthermore, limited evidence is available on AHF outside of Western countries. A project by the National Consortium of Acute Heart Failure Registries was designed to evaluate the trends over time in patient backgrounds, in-hospital management patterns, and long-term outcomes of patients with AHF over 9 years in Japan. Methods and Results-—Between 2007 and 2015, registry data for patients with AHF were collected from 3 large-scale quality AHF registries (ATTEND/WET-HF/REALITY-AHF). Predefined end points were trends over time in age, sex, and clinical outcomes, including short- and long-term mortality and readmission for heart failure. The final data set consisted of 9075 patients with AHF. No significant differences in patient backgrounds and laboratory findings (eg, anemia or renal function) were observed, with the exception of patient age; mean age became substantially higher over 9 years (71.6–77.0 years; P for trend, <0.001). On the contrary, length of hospital stay became shorter (mean, 26–16 days). These changes were not associated with in-hospital mortality (4.7–7.5%) or 30-day heart failure readmission rate (4.8–5.4%), as well as 1-year mortality and heart failure readmission rate (20.1– 23.3% and 23.6–26.2%, respectively). Conclusions-—Length of hospital stay in patients with AHF shortened over the 9-year period despite the increasing age of the patients. However, short- and long-term outcomes do not seem to be affected; continuous efforts to monitor clinical outcomes in patients with AHF are needed.

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総説・解説等 【 表示 ／ 非表示 】

  • 【プライマリ・ケア医が知っておくべき心不全診療】診断　心不全の症状と身体所見

    白石 泰之

    治療 ((株)南山堂)  102 ( 6 ) 658 - 660 2020年06月

    ISSN  0022-5207

  • 【いつ手術・インターベンションに送るの? 今でしょ! 今じゃないでしょ! 今のジョーシキ!［循環器・消化器・神経疾患編］】循環器疾患（冠動脈疾患・心不全）

    新美 望, 白石 泰之, 香坂 俊

    総合診療 ((株)医学書院)  30 ( 2 ) 146 - 155 2020年02月

    ISSN  2188-8051

  • 【内科学書（改訂第9版）】薬物性・医原性疾患

    白石 泰之, 佐野 元昭

    内科学書 (中山書店)   2019年08月

    ISSN  978-4-521-74749-1

  • 【心不全（第2版）上 -最新の基礎・臨床研究の進歩-】 疫学 コホート研究 日本におけるコホート研究：WET-HF研究

    白石 泰之, 香坂 俊

    日本臨床 ((株)日本臨床社)  76 ( 増刊9 心不全(上) ) 76 - 82 2018年12月

    ISSN  0047-1852

  • 【心不全】（Part 1）総論 心不全の疫学, 心不全予後予測スコアとその使い方　効果的かつ効率的な医療を実践するために

    白石 泰之

    Hospitalist ((株)メディカル・サイエンス・インターナショナル)  6 ( 4 ) 793 - 805 2018年12月

    ISSN  2188-0409

    　概要を見る

    ＜文献概要＞Summary　●心不全患者数は向こう10〜20年間は増加の一途をたどり,さらに患者の高齢化が劇的に進んでいる。日本の心不全患者の入院期間は依然として世界標準よりも長いが(15日前後),長期予後は欧米諸国に比べると良好である。●年齢や血圧,尿素窒素,血中ナトリウム濃度,そしてBNP/NT-proBNP値などが心不全患者における単独の強力な予後予測因子である。●心不全リスクモデルのなかで,GWTG-HF Risk ScoreあるいはSeattle Heart Failure Model, MAGGIC Heart Failure Risk Scoreは,日本人における当てはまりが確認されており,実際に臨床現場で使用することも可能である。●いかに熟練の医師といえども,心不全患者の予後予測は困難な場合も多く,リスクモデルによる客観的な予後予測は有用である。予後予測(リスク評価)は医療者,患者の治療方針あるいは意思決定の支柱であり,効果的かつ効率的な医療の実践のためには,リスクモデルを用いた評価が不可欠である。

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研究発表 【 表示 ／ 非表示 】

  • カルシニューリン阻害薬の心移植後腎機能へ与える影響：タクロリムスとシクロスポリンの比較

    白石 泰之, 網谷 英介, 波多野 将, 勝木 俊臣, 武城 千恵, 辻 正樹, 牧 尚孝, 石田 純一, 細谷 弓子, 遠藤 美代子, 木村 光利, 木下 修, 小野 稔, 小室 一成

    第55回日本移植学会総会, 2019年10月, ポスター（一般）

  • 慢性心不全看護認定看護師の役割と将来像：心不全外来における看護師の役割

    中野 直美, 志村 千尋, 河野 隆志, 白石 泰之

    第67回日本心臓病学会学術集会, 2019年09月, シンポジウム・ワークショップ パネル（指名）

  • HFpEF診療における治療ターゲットを再考する -HFpEFの疾患プロセスにおける左室リモデリングとは-

    長友 祐司, 小川 翔, 合田 あゆみ, 筋野 容守, 水野 篤, 白石 泰之, 河野 隆志, 香坂 俊, 吉川 勉

    第67回日本心臓病学会学術集会, 2019年09月, シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）

  • 急性心不全患者におけるプレホスピタル評価および管理

    白石 泰之, 香坂 俊, 山本剛, 長尾 建, 高山 守正, 福田 恵一

    第83回日本循環器学会学術集会, 2019年03月, シンポジウム・ワークショップ パネル（指名）

  • 高齢者に対する最適な心不全治療 -レジストリから見えてくる課題とは?-

    秋田 敬太郎, 河野 隆志, 香坂 俊, 白石 泰之, 長友 祐司, 合田 あゆみ, 水野 篤, 吉川 勉

    第83回日本循環器学会学術集会, 2019年03月, シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）

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競争的資金等の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

  • 画像情報と深層学習を応用した心疾患患者の予後予測と革新的な治療戦略の開発

    2021年04月
    -
    2022年03月

    上原記念生命科学財団, 研究奨励金（新領域 4.0）, 白石　泰之, 補助金,  代表

  • 多角的生体情報モニタリングと人工知能を用いた在宅遠隔診療による行動変容研究

    2020年04月
    -
    継続中

    公益財団法人セコム科学技術振興財団, 挑戦的研究助成, 白石　泰之, 補助金,  代表

  • 第二世代急性心不全患者予後予測システムの構築：画像情報とその深層学習の応用

    2019年04月
    -
    2021年03月

    日本循環器学会, 医師臨床研究助成, 白石　泰之, 補助金,  代表

  • 生体センサを活用した心不全患者のための「こころと眠りの支援プログラム」開発と評価

    2018年04月
    -
    2023年03月

    慶應義塾大学, 野末 聖香, 久保 美紀, 佐藤 雅明, 福田 紀子, 河野 隆志, 田久保 美千代, 白石 泰之, 吉永 新子, 基盤研究(B)

    　研究概要を見る

    本研究は、生体センサを用いて心不全患者の睡眠状態、身体状態をモニタリングし、遠隔的に看護支援を行うことにより、心不全患者の睡眠およびうつ・不安の予防・改善を図ることを目的としている。2018年度は次の2つを柱に研究を実施した。
    １）心不全患者の睡眠状態、精神状態、セルフケアに関する実態調査
    2つの病院（大学病院、循環器専門病院）の循環器内科外来を受診する心不全患者を対象に無記名自記式質問紙調査を実施した。質問紙は心不全患者の睡眠状態、精神状態、セルフケアに関する実態と、遠隔看護支援へのニーズを調査するものであり、既存の質問票および研究者らで作成した睡眠のセルフケアに関する質問票を用いた。調査に先立ち両病院の研究倫理審査委員会の承認を得た。2018年度末までに約30名の調査協力を得、引き続き調査を実施している。
    ２）生体センサによる睡眠状態、循環器系データの集積システムの検討
    睡眠状態、身体状態を記録可能な生体センサ機器を活用したデータの集約と共有のあり方について検討した。当該分野の機器メーカーへのヒアリング、学会・展示会への参加などにより情報収集した。「こころと眠りの支援」を実現するツールとして、ウエアラブルデバイスを用いた心疾患患者の睡眠や生活行動のモニタリングについて検証をおこなった。また複数の候補機器を研究者らで実際に使用し、使用感や課題について検討した。米国Apple社や米国Fitbit社の腕時計型機器で実際にデータを取得した結果、装着者の睡眠時間や心拍数などの推定値と大まかな生活傾向の把握、および記録が可能であり、web経由で確認することが出来た。
    2つの病院の研究倫理審査委員会による承認を得て、両病院で質問紙調査の実施体制を整え調査を開始することはできたが、外来患者数が見通し通りにならなかったこと、インフォームド・コンセントを行うための研究メンバー配置ができない日が生じたことなどにより、目標対象者数に到達しなかったため。
    1.心不全患者の睡眠状態、精神状態、セルフケアに関する実態調査の継続（2019年度）：目標対象者数の獲得を目指し、質問紙調査を継続実施する。データが得られたら睡眠状態、精神状態、セルフケアの関連を分析し、実態と遠隔支援へのニーズを把握する。
    2.生体センサによる睡眠状態、循環器系データの集積システムの構築（2019年度）：睡眠状態、活動状態、血圧・心拍等の循環器系関連データ、記録可能な生体センサ機器とデータ取得機器を組合わせたシステムを検討し、健常者を対象にデータの集約を行い、これらのデータの精度や品質を評価する。また収集されたデータと実際の活動状況との関係性や被験者の印象などについて分析し、生体センサを用いたデータ収集システムの実施可能性を検討し、システムを構築する。
    3.「こころと眠りの支援プログラム」の作成（2019年度）：1.2.の結果及び先行研究に基づき、睡眠ケアの専門家によるスーパーヴァイズを得ながら、心不全患者のための生体センサを用いた「こころと眠りの支援プログラム試案」を作成する。
    ４．支援プログラム試案の実施可能性の検討と修正（2020年度）：
    2つの病院の被験者10名を対象に予備的介入を行い、実施可能性を検討する。プログラム内容および機器の使い勝手、データのやり取りのしやすさ等についてフィードバックを得て支援プログラムを修正・精錬する。
    ５．「こころと眠りの支援プログラム」の効果の検証（2021-2022年度）：心不全患者を対象とし、支援プログラムの効果に関する無作為化比較試験を行い、介入研究の結果を元に「こころと眠りの支援プログラム」の臨床適用について検討する。

  • ウェアラブル端末を用いた効果的な心不全診療実践のための探索的研究

    2018年04月
    -
    2021年03月

    文部科学省・日本学術振興会, 科学研究費助成事業, 白石　泰之, 若手研究, 補助金,  代表

    　研究概要を見る

    心不全患者、特に心不全入院を経験した患者は退院後も再入院を頻回に繰り返すことが多いが、その主たる原因の一つが不十分な患者教育（病状理解の乏しさによる治療アドヒアランス不良）であり、これを改善するには医療者・患者間の病状認識のギャップの評価および退院後の在宅活動の詳細なモニタリングが必要である。活動量などを測定できるウェアラブル端末は在宅での患者情報を簡便に収集可能であり、心不全診療への応用が期待されている。当研究の目的は入院を要した急性心不全生存退院被験者において、①退院後の在宅環境や社会サポートの評価、②質問紙票を用いた医療者・患者間の病状認識のギャップの評価、③在宅での症状やQoL・活動度のウェアラブル端末を用いた評価を行い、これら被験者情報とアウトカムとの関連を検証し、現状の心不全診療の課題を把握することである。
    <BR>
    当研究の母体となる多施設合同急性心不全レジストリ（West Tokyo Heart Failure Registry 2）の登録者数は現在500人（2018年4月から2019年3月）とEDC（electronic data capturing system）上へのデータ入力は比較的順調に進んでおり、これら患者全例において前述の①在宅環境や社会サポートの状況につき今後詳細な検討を行う。②については現在100～150名程度で評価しており、こちらも今後詳細な検討を計画している。③在宅での症状やQoL・活動度については、ウェアラブル端末での評価を実施した被験者数はまだ十分でなく、引き続き被験者登録を継続していく予定である。
    被験者の登録数が当初の想定よりもやや少ないが、慶應義塾大学以外の施設での研究実施環境の整備に伴い、今後改善が期待できると考えている。
    EDC上への被験者登録数が1000人に到達した段階で、基本情報や社会サポートなどの詳細内容の検討を行う。また、質問紙票を用いた医療者患者間の病状認識のギャップや患者QoLの評価についても、同様に解析検討を行う。ウェアラブル端末で評価した生体情報に関しては、被験者が30人に到達した段階で探索的な検討を行い、可能であれば重要項目を選定し、必要症例数の目安を把握する。

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所属学協会 【 表示 ／ 非表示 】

  • 欧州心臓病学会, 

    2018年04月
    -
    継続中

  • 日本心臓リハビリテーション学会, 

    2017年04月
    -
    継続中

  • 日本心不全学会, 

    2016年04月
    -
    継続中

  • 日本心臓病学会, 

    2012年04月
    -
    継続中

  • 日本循環器学会, 

    2011年04月
    -
    継続中

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